病例视频
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椎管内囊肿病例：藏在脊柱中的恶魔
CCTV-4《中华医药》
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突出的肿瘤-脑膜瘤
CCTV10《走进科学》
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易与小儿颅内肿瘤混淆的疾病有哪些?
2019-04-18 19:13 作者:医助小雨
脑膜炎、癫痫、胃肠道疾病、中枢性尿崩症、先天性脑积水、“发育异常”等。
①脑膜炎，在基层医院由于病儿头痛，有时发热，颈部抵抗等未做腰穿而按脑膜炎治疗，因无效才转到上级医院，一般做一个头颅CT基本就可以看出有没有脑肿瘤。
②癫痫，小儿如有癫痫发作一定要究其原因，不可盲目抗癫痫治疗，有此症状者只要做CT检查即可明确。有痴笑性癫痫的小孩注意有无下丘脑错构瘤，它在MRI检查显示较清楚。
③胃肠道疾病，有些小儿常见的脑瘤易长在第四脑室，有时无颅压增高而肿瘤直接刺激呕吐中枢，一般医生诊为胃病或“幽门梗阻”，经治疗无效，且出现头痛时才做头颅方面的检查。
④中枢性尿崩，多饮多尿作为首发的唯一症状的鞍上生殖细胞瘤常在数年内按“中枢性尿崩症”诊治。故有多饮多尿的儿童最好做MRI检查，可了解下丘脑有无肿物，因对微小病变单纯CT常可漏诊。
⑤先天性脑积水，婴幼儿脑瘤因头颅增大及前囟膨隆，常被诊断为“先天性脑积水”，而后者出生时头即较大，其后头围增加快，有落日征及头皮静脉曲张，前囟巨大而张力较高，外观颜面不成比例，但无头痛和呕吐。而脑瘤患儿出生时头颅大小一般正常，到一定年龄(几个月～2岁)，发现头围增长加速，常伴有头痛呕吐，无落日征，一般做一个头颅CT基本就可以看出有没有脑肿瘤。
⑥其他，有些小孩个子矮小，性征不发育，有时十几岁，个子像四～五岁小孩，常被认为“发育晚”，实际为患了颅咽管瘤或原发性甲状腺功能减退引起垂体细胞增生所致垂体增大。而有的小孩生长发育超长，12岁可达1.8米，被认为“发育早”，有时甚至被选进篮球队，实际是因垂体腺瘤的巨人症。总之，发育快或慢的孩子首先要排除鞍区有肿瘤的可能性。有的孩子出现单眼或双眼内斜，应想到脑干肿瘤或颅压增高;发现孩子走路不稳，要排除小脑或脑干肿瘤的可能性。
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