病例视频
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椎管内囊肿病例：藏在脊柱中的恶魔
CCTV-4《中华医药》
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突出的肿瘤-脑膜瘤
CCTV10《走进科学》
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儿童颅内肿瘤手术常见并发症有哪些?
2019-04-18 19:11 作者:医助小雨
儿童颅内肿瘤手术常见并发症有：
①颅内血肿，早年儿童颅内肿瘤术后颅内血肿，一般发生率在1%～2%，术后血肿多在24小时内发生，我们将术后当晚复查CT列为一项重要的常规措施，一旦有血肿立即应清楚，如发展至昏迷，或呼吸改变时才做CT，有血肿再处理往往比较被动和后果严重。
②颅神经麻痹，往往见于第四脑室肿瘤手术，肿瘤侵犯第四脑室的面神经丘，如为单侧受侵，可导致同侧展神经麻痹(眼球内斜)和周围性面瘫;如双侧损害可双眼内斜(俗称“对眼”)，伴有双侧面瘫而呈“假面具”面容。这些颅神经损害恢复比较困难，有些甚至不能恢复。
③颅内积气，特别后颅窝肿瘤切除后，因脑脊液梗阻恢复通畅，脑脊液大量流出，气体随之进入颅内，分布在侧脑室、第三脑室和蛛网膜下腔。术后当时复查CT，可见每例病人皆有，只是程度的不同，一般不需处理。
④无菌性脑膜炎,有人认为无菌性脑膜炎多发生在后颅窝肿瘤术后，有时在颅咽管瘤或上皮样囊肿术后因为囊液或残留的肿瘤组织的刺激也可发生，即脑脊液白细胞增多，但糖的含量不降低，这说明为无菌性，可反复腰穿放脑脊液，抗生素预防继发性感染也是必要的，近几年对此种情况可在腰穿置入硬膜外引流管，每日可引流100～200ml脑脊液，这可避免反复腰穿给患儿带来的痛苦，多在1～2周内脑脊液细胞数恢复正常。
⑤儿童颅内肿瘤手术后脑积水,术前有脑积水的，有些即使肿瘤切除，但是因粘连，术后仍出现脑积水，甚至少数病人出院后数天或数月因脑室系统粘连而梗阻再出现脑积水。这些往往需手术处理。
⑥儿童颅内肿瘤手术后脑干损伤，这是严重并发症，可危及生命，常常见于第四脑室肿瘤的手术。
⑦儿童颅内肿瘤手术后丘脑损伤，这也是严重并发症，可危及生命，常常见于第三脑室前部肿瘤的手术，常常并发水盐代谢紊乱，可出现高钠或低钠血症。无论高钠或低钠，皆可引起抽搐发作，有时可为持续状态，这是一种十分危险的现象。
⑧儿童颅内肿瘤手术并发症颅内感染，这也是常见的并发症，一旦出现，有时是灾难性。术后感染时除应用抗生素外，轻者可腰穿放脑脊液，重者可植入硬膜外导管做脑脊液持续外引流。
⑨儿童颅内肿瘤术后脑水肿，但少数情况因术中操作引起重要血管损伤，发生脑水肿或脑梗死，可产生急性颅压增高，在大力脱水及激素应用后多能控制，小儿的去骨片减压极少应用。
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