高龄是手术的禁忌吗？答案是否定的。

近日，在首都医科大学三博脑科医院神外三病区及院内多学科联合协作下，脑血管外科专家钱海主任医师主刀、王泷副主任医师作为助手，成功为90岁颈动脉狭窄患者董爷爷行颈动脉内膜剥脱术，术后恢复如前，现已出院。

90岁老人患颈动脉狭窄，保守治疗还是手术？

今年90岁的董爷爷，虽然已进入“鮐背之年”，但身体一致硬朗，在山西省临汾市机关单位退休后，仍然干着法务工作至今，为有需要的人提供法律援助，每天上法院帮人打官司，在空余时间还写书，现在已经出了一本自己写的书，俨然不像一个九十岁的老人。

可5个月前，董爷爷突发头痛、行走不稳，有医学常识的大儿子意识到应该是脑部的问题，于是带着父亲到当地医院完善相关检查，检查结果提示右侧颈动脉重度狭窄、左侧颈动脉完全闭塞。这可让一家人捏了把汗，这可怎么办呢？老人能够承受手术吗？但幸运的是老人身体状况较好，脑部都没有萎缩，还是60多岁的状态。

要知道人体脑部80%的供血是由两条颈动脉承担，所以一旦颈动脉出现狭窄，脑供血明显减少，而一旦颈动脉狭窄部位有斑块碎片脱落，斑块碎片就会顺血流堵塞脑血管，引发脑卒中。

“手术，必须手术，如果选择保守治疗，可能会发生脑梗，随时成为偏瘫，我母亲就是偏瘫痛苦地度过人生最后一段时光，我们不想让父亲重蹈覆辙”董爷爷的儿子坚定的表态。

在朋友的的介绍下，打听到首都医科大学三博脑科医院在治疗颈动脉狭窄方面有丰富的经验，而且是治疗脑科的医院，董爷爷的儿子了解到情况后，毅然北上，准备积极接受治疗。

董爷爷在两个儿子的陪同下，来到首都医科大学三博脑科医院神外三病区就诊，钱海主任医师、王泷副主任医师接诊董爷爷。

全方位保障，成功“揪出”血管内4厘米大小斑块

入院后完善相关检查，证实了右侧颈动脉狭窄、左侧颈动脉闭塞的诊断，经过综合评估后，钱海主任表示，根据董爷爷病情，有两种手术方式可以选择，一是左侧颈动脉血管的搭桥术，二是右侧颈动脉内膜剥脱术。由于开颅创伤更大，所以首选右侧颈动脉内膜剥脱术，在颈部开口“揪出”血管内的斑块，让血管畅通，再通过脑子里的侧支血管，间接增加左侧颈动脉供血。

即使是常做的手术，钱海主任也带领团队做好十足的准备，围手术期的准备、麻醉时的精准、术中的时间把控等，稍微一个细节不注意，就可能造成不可逆的伤害。

术中，在脑电监测等技术手段的精准监测下，患者的血管被小心翼翼地分离，由于左侧血管已经闭塞，所以对血管阻断的时间要求必须要短，否则很容易导致脑梗。在钱海主任的精心操作下，仅用18分钟，斑块就被完全切除，颈动脉血流恢复再通。在切除血管内斑块的时候，会有像乳酪、泥沙一样的内容物冒出，如果血流把这些东西冲到脑子里，也会引起脑梗塞。取出来的斑块大约有4厘米长。

术后，董爷爷安全渡过围手术期，在两个儿子的精心照料下，董爷爷恢复良好，表示回到家，还会发挥自己的余热，为更多有需要的人提供法律服务。

专家提醒：高龄不能手术是误区

钱海主任表示，高龄老人手术往往要面临三道难关：一是老人器官功能衰退，对手术、药物的耐受性差；二是病人术前多合并多种基础疾病，如高血压、冠心病、脑血管病、糖尿病、肾功能减退等；三是手术后恢复较慢，术后容易发生各种并发症，因此部分家属对高龄老人接受手术心存畏惧，担心出现人财两空的结局。但是随着现代医学的不断发展，医生技术水平的进步、医院综合实力的提高，高龄已不再是手术的禁区，特别是一些需外科手术干预的危急症，手术往往能给患者带来一线生机。对于高龄患者，只要术前做好充分准备，有多学科密切协作，医院整体综合实力做保障，大多能取得较理想的治疗效果。

文源：新京报