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双极电凝热灼联合病灶切除治疗涉及功能区的癫痫
2017-03-22 11:25 作者:苟大夫
脑皮层电凝热灼术是治疗功能区癫痫有效且安全的方法，通过病灶切除联合脑皮层电凝热灼术治疗涉及功能区的癫痫，可以取得良好的疗效。
脑皮层电凝热灼术治疗功能区癫痫取得良好效果
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功能区癫痫的治疗一直是医学界的难题，药物不能控制，手术切除造成难以接受的神经功能残缺，目前国外多采用多软膜下横纤维切断术（MultipleSubpialTransections，MST)治疗功能区癫痫。MST虽然疗效肯定，但操作复杂，并发症较多。因此找到既能减少癫痫发作，又能使功能损伤小化的方法是医学发展的迫切需要。
首都医科大学三博脑科医院专家发明了一项技术：脑皮层电凝热灼术，该技术的原理与MST相似。Morrel等认为新皮层由浅入深由6层组成，癫痫的放电主要起始于第Ⅳ-Ⅴ层的神经元，通过Ⅰ-Ⅲ层水平纤维传导。MST的原理即为切断Ⅰ-Ⅲ层水平纤维，阻断了神经网络的传导，而深部的神经元及纤维正常，这样使重要的功能得以保存。
首都医科大学三博脑科医院专家团队的研究已经证明单纯功能区致痫皮层电凝热灼术Bipolarel ectro-coagulation on functional cortex（BCFC）治疗功能区癫痫患者可以取得良好的效果。首都医科大学三博脑科医院2004年5月到2011年5月应用BCFC与病灶切除联合治疗了40例致痫灶部分位于功能区的癫痫患者，随诊观察，取得良好疗效。
脑皮层电凝热灼术手术方式
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首先手术切除非功能区致痫灶，切除后行功能区致痫皮层电凝热灼。电凝热灼具体操作：双极电凝镊的镊尖横行垂直脑回长轴，镊尖斜形于脑表面45°角，输出功率为4~5w，热灼时间为1秒，每3~5mm左右热灼一道。热灼后即用室温的生理盐水冲洗，减少不必要的热损伤。热灼后术区覆盖人工硬膜防止粘连。
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