(1)准确的病史和体征

询问病史 

包括首次发作年龄，发作由什么因素诱发，在询问时也提示患者发作时与哪些因素有关、如感冒、劳累、精神刺激等，发作前有无先兆？发作前后有无什么感觉？发作的起始部位及症状？发作时有无意障碍？程度如何？发作有无一定规律性？从发作开始到终止共多长时间？发作频度，即时隔多长时间发作一次（包括服药及不服药期间），来诊前后发作日期？发作间歇期有什么症状？是否经过抗癫痫药物治疗用过什么药物？用过多工时间，疗效如何，有无副作用，现在是否还在服用？

既往史、生活史

例如产期，母亲在怀孕期间患过何种疾病，有无先兆流产、糖尿病、甲亢等；分娩的经过：是否早产、难产、胎次、胎位、产程，是否用过镇静药或麻醉剂，出生是无产伤、假死；患过何种疾病，特别是神经系统疾病（有无昏迷史、热性惊厥、脑膜炎、脑炎和其它脑病等）及中毒、外伤；喂养情况，有无佝偻病、营养不良等；还需要了解患者的生长发育史：重点了解神经精神发育情况，包括运动、感觉、语言、智力等。对于成人来说，要了解其饮酒、服药、抽烟、睡眠、工作情况以及头部是否有过外伤，程度如何等等。 询问患者的家族史也是很有必要的。要注意询问父亲、母亲和同胞中有无癫痫病史及其它神经精神病病史。

(2)脑电图检查  

发作间期发现痫样放电(棘波、尖波等)是诊断癫痫有力的依据，如能记录到发作期异常放电则诊断意义更大。成年癫痫病人首次脑电图检查29%～55%可发现发作间期癫痫样放电，反复检查则阳性率可提高至90%左右，小儿癫痫脑电图阳性率更高。

(3)头颅CT

能够发现较为明显的结构异常，但难以发现细微的结构异常。多用于癫痫急诊，可疑有颅内钙化、出血性病变，无法进行磁共振（MRI）检查等情况。

(4)头部MRI

已经广泛用于癫痫临床诊断及治疗方案拟定中。MRI具有很高的空间分辨率，能够发现一些细微的结构异常，对于病因诊断有很高的参考价值，特别是对于难治（顽固）性癫痫的评估。已有多种不同的成像技术和成像序列用临床检测中，对于不同性质的结构异常（病灶）的其诊断意义也各有不同，例如对海马硬化、局灶性皮层发育不良、海绵状血管瘤、结节性硬化、脑面血管瘤病、烟雾病、线粒体脑病等均有特异性所见。一般情况下，建议由癫痫专科医师为患者设计头颅MRI检查方案。

(5)头PET

可以定量分析特定的脑功能区的生物化学过程，可以理解为大脑细胞活性的检查，如可以测试大脑对葡萄糖的利用，以及不同神经活性物质的分布等。在“癫痫灶”的定位中，目前临床常用示踪剂标记物为2-脱氧葡萄糖（FDG），用于观测大脑局部代谢变化。一般来讲，非发作期（也被称为间歇期）癫痫灶的大脑皮层代谢（或理解为活动能力）减低，而癫痫发作期呈现高代谢。另外PET检查还能帮助发现磁共振难以发现的微细病灶。

(6)抗癫痫药物的效应

一般情况下，只要临床诊断是正确的，选择的药物是准确的，使用的量是合适的，服用的方法是合理的，都会收到满意的效果，所以从一定的意义上讲，药物的效果也是判定诊断正确与否的一个重要方面。

(7)其他实验室检查

血液学检查包括血液常规、血糖、电解质、血钙等方面的检查，能够帮助寻找病因。抗癫痫药物血药浓度监测有助于药物调整，发现药物中毒等，血液学检查还用于对药物不良反应的检测，常用的监测指标包括血常规、肝肾功能及电解质等。癫痫发作是遗传代谢性疾病主要表现之一，血及尿遗传代谢筛查有助于癫痫的病因诊断。一部分癫痫与遗传相关，特别是某些特殊癫痫类型，需要基因筛查确认诊断，并进一步完成遗传咨询与指导。