有人把“难治性癫痫”定义为频繁的癫痫发作，至少每个月发作4次以上，在应用适当的第一线抗癫痫药物正规治疗并且血药浓度在有效范围内，且至少观察2年，仍不能控制发作并且影响日程生活。无进行性中枢神经系统疾病或占位性病变。符合以上几点者，判定为难治性癫痫。简单地说是采用正规的药物治疗，通过多种努力仍不能控制其发作的癫痫。目前我国癫痫病的患病率为7‰，约70%的癫痫病人能通过服药达到治愈目的，而30%的顽固性癫痫病。

难治性癫痫病难治的根本原因是什么呢?

1、特殊病因引起的癫痫症状，如脑外伤、脑肿瘤、大脑发育异常、各种代谢性疾病、寄生虫、脑血管病、缺氧、感染等，这是因颅内异常病灶的存在，导致癫痫灶异常放电不能通过药物消除，抗癫痫药物也无法控制，从而成为难治性癫痫。

2、难治性癫痫综合征，特发性癫痫综合征、可能的症状性癫痫综合征、大田原综合征、婴儿严重肌阵挛癫痫、Lennox-Gastaut 综合征、婴儿痉挛症、颞叶内侧癫痫综合症等这些都与病人的遗传和代谢或者导致颅内某些结构如：海马、杏仁核等的异常都有着很大的关系。

3、因为医治不当或者人为因素造成，主要有三方面，一是医生指导不力、失误或者患者不能积极配合导致部分患者发作了就吃吃药，不发作就停药，不正规系统的治疗，使本来就有效的药物也变为无效，最后造成难治性癫痫。

那么，难治性癫痫能治吗?

目前主要是药物治疗和手术治疗、低功率电凝热灼术。

1、药物治疗：目前难治性癫痫仍以药物控制发作为主,治疗原则是按发作类型用药,经典的抗癫痫药物(AEDS) 有卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠、苯巴比妥、乙琥胺及苯二氮卓类。药物治疗应注意以下问题：

2、外科治疗包括迷走神经刺激治疗和手术治疗

(1)迷走神经刺激术治疗对减轻顽固性癫痫,尤其是部分性发作有效,且副作用轻，用迷走神经刺激治疗可使约35%的难治性癫痫病人发作频率减少50%以上。

(2)手术治疗是适用于对正规抗癫痫药治疗多年,效果不佳,且进行性加重的难治性癫痫及脑部有确定的癫痫灶者,常用的方法有:(1)颞叶部分切除术。(2)大脑皮质病灶切除术。( 3) 胼胝体切除术。( 4 ) 杏仁核-海马切除术,立体定向毁损术 (γ-刀/x-刀)。其中颞叶外皮质切除术是治疗小儿难治性癫痫最常用的方式。

3、低功率电凝热灼术是在蛛网膜外操作，沿着脑回长轴，将双极镊尖斜行45度于脑表面，每间隔5mm左右热灼一道。热灼后局部呈一条发白的缺血改变，整体术野非常干净，更不会因出血而影响手术操作。MST切割是有时难免损伤较大的软脑膜上血管，而电凝热灼术是在直视下进行，可以有目的地避开较粗大的血管，不会出现软脑膜血运差的情况。若是遇到脑叶内侧面或颅底出现致痫灶，后者的优势更明显。可以用压脑板轻轻的下压或抬起脑组织，即可完成电凝热灼术的操作。

电凝热灼时必须保持脑表面和双极镊尖的干净，一定要避免二者间粘连。最佳的做法是用一块湿纱布，间断地湿润脑表面和擦拭镊尖。如果不小心出现小血管出血，用棉片轻压片刻即可止血。手术完毕，术野会呈现红白相间的条纹状改变，软脑膜上的毛细血管又逐渐恢复其血液循环状态。