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椎管内囊肿病例：藏在脊柱中的恶魔
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突出的肿瘤-脑膜瘤
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癫痫患者应该怎样选择及使用抗癫痫药物?
2019-05-10 17:09 作者:医助小雨
癫痫病在不犯病时候很平常，但是一旦发作患者就会很痛苦，治疗癫痫方法中，抗癫痫药治疗仍然是最基本、最重要的手段。对于药物难治性癫痫，可选外科手术方法。但多数患者即使做了手术，也还需要结合药物治疗，不用患者治疗方式不同。癫痫一旦确诊，应尽快进行治疗，以防病情进一步加重。药物治疗时癫痫患者的首选治疗方法。那么，癫痫患者应该怎样选择及使用抗癫痫药物?
合理的药物选择有利于对癫痫和癫痫的发作类型做出准确的诊断。以前的治疗主要着眼于发作的抑制，药物的选择也从对发作抑制有效性方面考虑。对患者是否有效，可用以下的指数(治疗指数)表示，治疗指数(IT)=发作抑制效果/副作用的程度。从治疗指数可以看出，即使有显著性抑制效果，如果副作用强，药物的可用性则低，即使抑制效果不好，但副作用轻微，仍可评定为可用性大。临床治疗追求的目标是最大的药物效果和最小的毒副作用(即IT>1)，或者治疗而副作用还可耐受(IT=1)。
抗癫痫药物一经选用，就要根据药动学的特点和患者的具体情况科学制定治疗方案，一般从小剂量开始，边治疗、边观察、边调整。当IT>1或者IT=1后，一般应坚持规律长期服用药物2-4年，然后经1年左右逐渐停药。在得到足够的效果至副作用出现前，尽量增加药物剂量，以避免将药物不足判定为用药无效。但同一个抗癫痫药物的治疗指数IT，不但对不同患者可能不同，即使同一患者也可随剂量的改变而改变(如：每日剂量分次不当，或用药时间长短而有变化)。某药的剂量在一定的范围内增加时，效果有可能维持原状，而剂量依赖性毒副作用却随之增加。也就是IT在逐渐变小，因此药物的治疗还要强调个体化。首选药物无效时，使用第二选择药物，此时对于是否继续使用首选药物上有不同的看法，一般在给予第二种药物后5-7天开始减用原来药物，在3-4天或更长一点时间内减完，如俩者均无效，有时将主要抗癫痫药物和辅助药物并且用来抑制癫痫发作，或选用其他可供参考药物。
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