病例视频
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椎管内囊肿病例：藏在脊柱中的恶魔
CCTV-4《中华医药》
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突出的肿瘤-脑膜瘤
CCTV10《走进科学》
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老年癫痫怎么办？
2019-05-10 16:56 作者:医助小雨
成年期起病的癫痫称晚发性癫痫。临床上多选择20岁作为其年龄起点，而将60岁以上发生癫痫者称为老年晚发性癫痫或老年性癫痫。老年人癫痫多为继发性其病因诊断、治疗等均与其他年龄组癫痫不尽相同。老年性癫痫多为继发性癫痫，脑血管病是最常见原因，其是为脑瘤，再次为脑组织功能的过早衰退。
1、病因治疗：
由于老年人癫痫多为继发性，所以病因治疗很重要。随着基础病因的消除，癫痫发作亦多会有所改善。脑血管病继发的癫痫特别是脑梗死急性期发生者提示预后不良，如病情能稳定好转癫痫发作控制后，可以逐渐停用抗痫药物。如卒中后恢复期发生癫痫则需长期服抗痫药。颅内肿瘤患者则视病情及身体状况行外科治疗或放疗、化疗脑寄生虫病患者则应首先驱虫治疗。
2、抗癫痫药物治疗：
一旦老年人癫痫诊断成立，即需进行抗癫痫药物治疗在药物选择上与其他年龄组无明显差别;继发性与原发性也无明显不同，其原则是根据发作类型选药原发性强直-阵挛性发作首选丙戊酸钠，其次为苯妥英钠，卡马西平，苯巴比妥，丙戊酸钠。肌阵挛发作首选是丙戊酸钠或氯硝西泮。
在服用方法上应主张小剂量开始逐渐加量即使增量也不应太快，以免产生不良反应。长期用药需定期复查血象、尿常规及肝肾功能有条件者应定期进行血药物浓度监测由于老年人癫痫中有脑的损害和与年龄有关的变化，因此可以推测，老年人的药代动力学的敏感性增高，药物浓度治疗范围的上限应该向下调整。
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