癫痫治疗的常见误区

癫痫病的治疗周期长、过程繁杂、常不能短时间内完全控制发作,因此容易导致患者治疗的“脱落”,使治疗不规范、不系统,影响疗效，甚至造成医源性难治性癫痫。

一般而言，癫痫药物治疗的效果取决于多种因素：如药物本身的作用模式、副作用、药物之间相互作用、有无临床试验证据等;在医生方面有诊断是否正确、选择药物是否恰当、指导病人服药是否正确和充分等;在病人方面则和性别、年龄、生活质量、依从性、有无精神障碍和有无其他共患疾病等密切相关。其中，最重要的是医生的选药、指导和病人对药物治疗的依从性。

首都医科大学三博脑科医院癫痫病疑难会诊中心专家关宇光副主任医师指出，药物治疗效果不好的，约占病人的10-20%;其影响因素中，最重要的是医生对药物选择不当、剂量不足，或频繁更换药物、过早减药、停药以及与患者的沟通与指导不足;而在患者方面主要是“依从性”差，即不能很好配合医生的治疗，不按医嘱服药，这样往往使得治疗过程事倍功半、欲速而不达。

患者依从性差，表现为临床上的治疗误区，有以下几个方面：

一是患者自行其事：不遵循医生的医嘱或询问医生的意见，不定期复诊，自作主张调整抗癫痫药物;或者因担心药物副作用，在短期控制发作后就自行停药，往往导致癫痫发作迁延不愈。

二是急于求成，为求“迅速”控制发作， “遍访名医”、或到处寻找“偏方”和“秘方”，而庸医投其所好，用所谓的“中药(实际掺了无固定品种和剂量的西药)”和“高技术”欺骗患者，劳民伤财而效果不佳;三是患者对治疗丧失信心、自暴自弃：没有认识到发作的可治愈性，感到希望渺茫，放弃治疗或随便治疗者不在少数。

“医患协力”，才能战胜癫痫

对于癫痫病患者，在诊疗过程中：

第一，得了癫痫病，要正确选择就医渠道。一定要到设有神经科(或至少有神经科医生)的医院找专业医生诊治。对癫痫的正确诊断(包括是否癫痫，何类型癫痫，有无致痫病灶，等等)往往需要多项仪器检查(脑电图、CT、磁共振等)才能做出，而正确的诊断是有效治疗的关键，因为不同类型的癫痫要用不同的抗癫痫药治疗。

第二，要给予就诊医生充分的信任，不要随意更换医生。因为癫痫病的治疗方案，从医、患两方面都会“因人而异”。例如，不同的医生可能选择不同的药物和剂量，需要在一定时期内根据病情演变而摸索出对一个患者最适当的治疗方案，如果“勤换”医生，就使这一必要的过程中断，而影响了最佳疗效的达成。当然，不同级别的医院和医生，技术水平有差别，那么，在相对基层的医疗机构就医确实疗效不好时，应当由主管医生负责转诊到上级医院和专家就诊，“双向转诊制度”，即上级医生提出“维持或修正”后的医疗方案后，如果需要在基层医院继续服药或跟踪的，再由上级医疗机构转回基层单位继续治疗。

第三，在治疗过程中，一定按医嘱服药，不能自作主张、随意增减剂量或停药。病情发生变化要自己记录下来(即写“日志”)，复诊时报告主管医生，由医生来对治疗方案做必要的调整。对治疗癫痫的“中药”，并不能笼统肯定或否定，要注意它是否是国家药监部门批准的“准字”药、其中是否含抗癫痫西药(是什么，含多少剂量)，谨慎选用或在专科医生指导下选用，谨防上当。

当前，我国的医患关系出现了一些问题，关键是医患之间互相信任、互相配合的良好气氛有所减弱或遭到破坏。在癫痫专业的诊疗领域，医患关系总体是好的，但我们在这里要强调的是，根据癫痫这种疾病的特点，医患之间的相互信任与配合尤为重要。

只有医患协力，才能共同战胜癫痫。