病例视频
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椎管内囊肿病例：藏在脊柱中的恶魔
CCTV-4《中华医药》
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突出的肿瘤-脑膜瘤
CCTV10《走进科学》
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抗癫痫药“丙戊酸钠”
2019-05-10 16:24 作者:医助小雨
丙戊酸钠(sodium valproate)，又称敌百痉，国产的为200mg的白色圆形糖衣片，进口的为白色椭圆形缓释片，商品名为德巴金，德巴金还有口服液，为红色液体，300ml，12mg。自1881年合成以来主要作为有机溶媒专用，1963年发行其具有抗惊厥活性，对多种惊厥动物模型均有效。
癫痫药物
丙戊酸钠属于广谱抗癫痫药，临床用于治疗癫痫大发作、小发作、精神运动性发作、单纯性局限性发作和肌阵挛发作。实验证明丙戊酸钠抗癫痫作用的机制有三：
①提高谷氨酸脱羧酶活性增加GABA生成，γ-氨基丁酸(简称GABA)，是一种天然存在的非蛋白质氨基酸，是哺乳动物中枢神经系统中重要的抑制性神经传达物质，约50%的中枢神经突触部位以GABA为递质。在人体大脑皮质、海马、丘脑、基底神经节和小脑中起重要作用，并对机体的多种功能具有调节作用。丙戊酸钠在增加其合成的同时又通过抑制GABA转氨酶活性和琥珀酸半醛脱氢酶活性以减少GABA的代谢，抑制GABA的摄取从而加强脑内GABA神经系统的功能;
②减慢电压依赖性Na离子通道失活态恢复速率;
③减弱T型Ca离子电流，抑制起源于丘脑的3Hz异常放电。
丙戊酸钠口服后吸收迅速而完全，1-4小时血药浓度达高峰，有效血药浓度为30-100ug/ml，血浆蛋白结合率为90%，大部分以原形、小部分经β氧化后与葡萄糖醛酸结合从尿中排出，血浆半衰期约15个小时。
常见不良反应有恶心、呕吐、食欲减退、嗜睡、共济失调等，这些多与剂量过大有关，减量后可减轻。值得注意的是对肝脏的损害,约30%的患者在服药数月内出现肝功能异常，万分之一的患者出现肝功能衰竭，因此服药期间因注意肝功能的监测。当肝功能出现异常时，除表现出不耐饥饿、油腻外，肝脏合成的凝血因子亦会减少，比如纤维蛋白原，凝血酶原，凝血因子
Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ等合成均会减少，导致患者出现凝血功能障碍，值得警醒。注意饮食调节，少食油腻食品，多食水果蔬菜，作息时间规律，按时吃饭，保护肝脏。
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