病例视频
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椎管内囊肿病例：藏在脊柱中的恶魔
CCTV-4《中华医药》
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突出的肿瘤-脑膜瘤
CCTV10《走进科学》
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癫痫外科手术中的高级脑功能保护
2019-04-22 20:15 作者:医助小雨
运动、语言、视觉等是人脑最重要的高级功能，癫痫外科手术中的高级脑功能保护是手术的难点之一。其关键在于如何在去除癫痫灶的基础上保留患者高级脑功能，而手术本质是如何最大限度的保留皮层神经元与白质纤维束的解剖完整。为了达到该目的，精确定位致痫灶，最小范围的癫痫灶切除计划及选择对脑皮质及重要传导纤维损伤最小的手术策略成为癫痫外科治疗的核心原则。
总结首都医科大学三博脑科医院2004.04-2016.12完成的3359例癫痫手术病例，回顾性总结症状学、视频脑电图、MRI等传统评估方法在癫痫灶定位中价值，进一步分析MEG、PET及神经心理评估的对癫痫评估定位的促进作用及多模态影像融合技术与方法对外科癫痫灶定位所带来的积极意义。
在2011.9本人完成亚洲第一台立体定向脑电图定位，并于2012.3将ROSA机器人引入中国后，解剖-电-临床成为癫痫科医生对癫痫深度理解的标志。立体脑电图推动了脑科学研究工作者对脑网络及脑功能认识的进一步深入，我们对癫痫外科手术理念也随之改变，运动、语言、视觉甚至记忆等高级脑功能的保护被越来越多的癫痫外科医生所重视，在切除癫痫灶的同时如何尽可能做到高级脑功能保护是需要我们面对的，传统的大范围的脑叶多脑叶切除逐渐为癫痫灶精确定位与高选择性切除所替代，胼胝体切开等姑息性手术的应用越来越少，功能区癫痫灶更多应用低功能电凝热灼来治疗，对于多部位或无法精确定位的癫痫灶则更多采用迷走神经刺激或脑深部核团电刺激等神经调控手术。
癫痫外科属于功能神经外科的重要分支，癫痫外科手术的中高级脑功能保护应在癫痫外科治疗过程中放到更加重要的位置。(文：关宇光 栾国明)
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