病例视频
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椎管内囊肿病例：藏在脊柱中的恶魔
CCTV-4《中华医药》
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突出的肿瘤-脑膜瘤
CCTV10《走进科学》
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什么样的癫痫患者需要查甲状腺功能及抗体？
2018-02-06 10:07 作者:三博脑科医院
癫痫与免疫的相关性逐渐被揭示!过去，一些患者在激素的治疗下，癫痫竟然能痊愈!可是为什么不知道，只能猜测与免疫因素高度相关。但是，免疫相关的脑炎或脑病很多，到底是哪一种呢?
当下，自身免疫性脑炎是研究的一个热门话题。我今天要说的，不是这一范畴，但也与自身免疫系统相关。
近一个月，我已经连续治疗了2名患者，都是十几岁的青少年，一男一女，都被诊断为癫痫。没有明确的病因，都有甲状腺亢进病史，都在吃赛治(一种治疗甲亢的药物)。脑电图两人都有癫痫放电，虽然放电部位不同，但是都是双侧放电，头颅核磁皆为正常。男孩以强直发作为主，女孩以愣神发作为主。男孩有明显抑郁，女孩性格暴躁!男孩还做了PET/CT检查，显示全脑低代谢!这么年轻，居然全脑低代谢，如何解释呢?终答案的揭晓来自甲状腺过氧化物酶抗体和球蛋白抗体，均显著升高，可诊断为桥本氏脑病!这种脑病可以表现出癫痫发作、性格精神异常(比如抑郁)，甲状腺功能可高、低甚至正常，但是两个抗体特别是过氧化物酶抗体通常升高。文献报道，这类患者的脑电图也是双侧甚至弥漫性放电，PET广泛低代谢!
这给我们强烈提示，对于没有明显病灶，青少年期起病，性格异常的癫痫患者，可以常规筛查甲状腺功能和两个抗体!一旦阳性，这种癫痫是可治愈的，通过激素冲击或者丙种球蛋白治疗，甚至可以不需要用抗癫痫药物。还需要注意的是，慎用开浦兰，可能会进一步加剧患者的情绪异常，甚至引起癫痫发作增多。（文：王梦阳 首都医科大学三博脑科医院内科主任）
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