抗癫痫药物减药原则：逐渐减药、早晚交替、每种药物减药时间不少于12个月。

注意事项：减药有风险，减药需谨慎。

药物治疗或术后无发作，脑电图不放电

1、药物治疗或手术治疗，口服一种药物，2年以上的无发作的患者，同时进行规律脑电图复查，连续三次无放电者(至少一次16小时以上脑电图)，可考虑逐渐减药。

单一用药，术后2年开始减药，减药时间为2-3年，约每年减少20-30%，5-6年减停。

减药案例：

患者张XX，颞叶海马切除术后2年，口服奥卡西平600mg(2片) 2/日，术后没有过癫痫发作，连续三次检查16小时脑电图是正常脑电图。

术后2年起开始减药，每2个月减少奥卡西平75mg(1/4片)，至450mg 2/日。(具体如下：2个月时奥卡西平早525mg 晚600mg, 4个月时奥卡西平早450mg 晚600mg,6个月时奥卡西平早450mg 晚525mg,8个月时奥卡西平早450mg 晚450mg,);

术后第3年复查16小时脑电图仍正常继续减药，继续缓慢减药至300mg 2/日;

术后4年复查16小时脑电图仍正常继续减药，继续缓慢减药至1500mg 2/日;

术后5年复查16小时脑电图仍正常继续减药，继续缓慢减药至0。

2、药物治疗或手术治疗，口服2种以上药物，1年以上的无发作的患者，同时脑电图检查无癫痫放电(要求16小时以上脑电图)，可考虑逐渐减药。

二种以上药物应用，术后第1年起可每1-2年减少一种药物，后一种药物减药时间至少2年，6年以上减停;

减药案例：

患者李XX, 额叶癫痫灶切除术后1年，癫痫无发作，脑电图16小时无放电。口服奥卡西平600mg(2片) 2/日、开浦兰750mg(1.5片) 2/日，德巴金500mg(1片) 2/日。

术后第2年起，减停500mg(1片)德巴金，每2个月减少125mg(1/4片)。具体如下：2个月早375mg, 晚500mg, 4个月早250mg 晚500mg, 6个月早250mg, 晚 375mg, 8个月早250mg, 晚250mg);

术后第3年复查16小时脑电图仍正常，继续减停德巴金剩余500mg(1片)至0.

术后4年脑电图检查仍无放电，减停半量开浦兰，以后依此类推。

药物治疗或术后无发作，脑电图仍有放电

1、药物治疗或手术治疗，口服一种药物，2年以上的无发作的患者，脑电图仍有放电的情况(16小时以上脑电图)，建议延长服药时间1-3年，根据之前病情及手术情况，无发作3-5年再考虑减药。

单一用药，术后4年开始减药，减药时间为2-3年，约每年减少20-30%，6-7年减停。

减药案例：

患者张XX，颞叶海马切除术后2年，口服奥卡西平600mg(2片) 2/日，术后没有过癫痫发作，连续三次检查16小时脑电图是异常脑电图，仍有癫痫放电。继续原量服药至4年。

术后4年起开始减药，每2个月减少奥卡西平75mg(1/4片)，至450mg 2/日。(具体如下：2个月时奥卡西平早525mg 晚600mg, 4个月时奥卡西平早450mg 晚600mg,6个月时奥卡西平早450mg 晚525mg,8个月时奥卡西平早450mg 晚450mg,);

术后第5年复查16小时脑电图仍有放电继续减药，继续缓慢减药至300mg 2/日;

术后6年复查16小时脑电图放电较前无变化继续减药，继续缓慢减药至1500mg 2/日;

术后7年复查16小时脑电图较前无变化继续减药，继续缓慢减药至0。

2、药物治疗或手术治疗，口服2种以上药物，2年以上的无发作的患者，同时脑电图检查有癫痫放电(要求16小时以上脑电图)，可慎重考虑逐渐减药。

二种以上药物应用，术后第2年起可每1-2年减少一种药物，后一种药物减药时间至少2年，7-8年以上减停;

减药案例：

患者李XX, 额叶癫痫灶切除术后2年，癫痫无发作，脑电图16小时有放电。口服奥卡西平600mg(2片) 2/日、开浦兰750mg(1.5片) 2/日，德巴金500mg(1片) 2/日。

术后第3年起，减停500mg(1片)德巴金，每2个月减少125mg(1/4片)。具体如下：2个月早375mg, 晚500mg, 4个月早250mg 晚500mg, 6个月早250mg, 晚 375mg, 8个月早250mg, 晚250mg);

术后第4年复查16小时脑电图较前无变化，继续减停德巴金剩余500mg(1片)至0;

术后5年脑电图检查仍相同，减停半量开浦兰，以后依此类推。

特殊提醒：如减药过程中出现癫痫发作，则立即停止减药，并将药量恢复到发作前的剂量，并与医生沟通决定下一步治疗方案。