癫痫患者什么时候该减药、停药呢？-首都医科大学三博脑科医院官网(北京三博脑科医院)

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癫痫患者什么时候该减药、停药呢？

2017-12-11 09:29 作者:三博脑科医院

何时减药、停药是患者从治疗开始就非常关心的问题，也是临床医生非常难回答的问题。现有证据显示，60%~70%的癫痫患者经药物治疗后发作可以得到控制，大约50%的癫痫患者会复发。在开始减药后的2年之内，约30%的患者可能再次发作，绝大部分发作出现在开始减药的初9个月内。

很多癫痫患者自行减、停抗癫痫药物，导致了癫痫久治不愈。

自己减药

患者稍微觉得好一些，就把药物减下来，实际上已经没有治疗作用，很快又复发，这样来回加减药物，导致药物效果逐渐丧失。

自己停药

不做脑电图就把药停了，觉得自己好了，但是复发风险极大，甚至出现严重发作，比如癫痫持续状态。

原来私自减、停药有这么大危害，小编听了也是大吃一惊，咱们还是请专家来支支招吧!究竟癫痫患者该如何减药、停药呢?

首都医科大学三博脑科医院神经内科的王梦阳主任就癫痫患者的减药和停药问题做了完美的解答。

减药停药原则

1、患者在服药且有病灶的情况下，大概3-5年完全不发作才可以减药。

2、患者经较长时间无发作，仍然面临停药后再次发作的风险，在决定是否停药之前应评估再次发作的可能性。脑电图始终异常、存在多种发作类型、有明显的神经影像学异常及神经系统功能缺损的患者，复发率明显升高，应延长服药时间。

3、良性癫痫，根据综合症来考虑。不同综合征的预后不一样，如儿童良性癫痫综合征，2年无发作就可以考虑停药;青少年肌阵挛癫痫即使5年无发作，停药后的复发率也很高;Lennox-Gastaut 综合征可能需要更长的治疗时间。

4、停药过程应该缓慢进行，可能持续数月甚至1年以上。苯二氮卓类和苯巴比妥的撤药除了有再次发作的风险，还可能出现戒断综合征(焦虑、惊恐、不安、出汗等)，所以停药过程应该更加缓慢。

5、多药联合治疗的患者，每次只能减掉一种药物，并且撤掉一种药物之后，至少间隔1月，如仍无发作，再撤掉第二种药物。

6、如果在撤药过程中出现发作，应停止撤药，并将药物剂量恢复到发作前的剂量。

王梦阳主任提醒广大癫痫患者：在决定减药和停药时一定要听从医嘱，不能随意乱停药和减药。