视频报道
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椎管内囊肿病例：藏在脊柱中的恶魔
CCTV-4《中华医药》
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突出的肿瘤-脑膜瘤
CCTV10《走进科学》
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脑肿瘤伴发癫痫的发生率是多少？手术效果如何？
2014-07-08 13:51 作者:三博脑科医院
癫痫是脑肿瘤患者常见的临床症状，也可以是早和的临床表现。凡在2 0岁以后，特别是3 0岁后首发癫痫，伴有头痛和肢体功能障碍时，应考虑颅内肿瘤的可能性。脑瘤并发癫痫的发生率为 2 0 % ～8 0 %，平均发生率为 3 3 %，其中以2 0～ 6 0岁年龄组多，不同性质的脑肿瘤，癫痫的发生率亦不同。脑肿瘤的部位与癫痫的发生率及发作类型明显相关。肿瘤性癫痫常见于大脑半球肿瘤患者。额叶肿瘤并发癫痫的发生率高，其次为额顶区、颞叶、顶叶等。总之，皮层或近皮层区肿瘤癫痫发生率高，深部组织病变发生较少。额叶肿瘤，多引起全面性强直 -阵挛发作 ( G T C S )和 J a c k s o n癫痫。颞叶肿瘤则以精神运动性发作和钩回发作为多见;顶叶肿瘤以局限性感觉性癫痫的发生率高。这说明发作形式与病变区域的解剖生理功能有明显的关系。但随着肿瘤的浸润，发作形式常不固定，有时可有两种或两种形式的联合。
另外，癫痫持续状态在脑肿瘤患者中较其他原因多见，特别是额叶肿瘤。因此，首次癫痫发作即进入癫痫持续状态或频繁发作者应首先考虑脑肿瘤。而许多学者发现失神小发作多属原发性癫痫，极少继发于脑瘤。此外，癫痫的发作形式和脑瘤的性质也有一定关系，如全身性发作常见于星形细胞瘤、少枝胶质细胞瘤和脑膜瘤。而单一的精神运动性发作只见于星型细胞瘤。局限性运动性发作则多见于星形细胞瘤和少枝胶质细胞瘤。
研究显示，对于无癫痫病史的脑瘤患者，抗癫痫药物并不能有效预防癫痫，不推荐预防性使用抗癫痫药物，早起行手术治疗。癫痫患者如果满足肿瘤全切、术前癫痫病史少于1年和非简单部分性发作3个条件，术后6个月9 8 %的患者癫痫治愈;没有满足以上3个条件的，仅4 4 %患者无癫痫发作。作者指出即使病变较小或缺乏肿瘤影像学进展，低级别胶质瘤相关癫痫患者也应当早期手术，而且癫痫复发与肿瘤进展或复发程度相关。
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