癫痫患者常常合并智力低下、记忆减退、注意力不集中、行为异常以及性格改变等精神心理问题，其社会功能、工作和学业能力受到严重影响，生活质量明显下降。有统计显示4 0 %左右的儿童癫痫患者存在多动等行为问题;3 8 % ～ 4 9 %的儿童和2 3 %成年癫痫患者合并精神发育迟滞;2 7 %的难治性颞叶癫痫患者存在抑郁或双向情感障碍等。癫痫患者出现认知损害的原因可能是：①引起癫痫的脑部结构或功能性损害也可能引起智力、情感等认知功能异常 ( 物质基础) ;②反复的癫痫发作、无临床发作的痫样放电和长期的药物治疗可能引起或加重认知和脑功能的损害，并出现行为异常;③部分抗癫痫药物也可以引起情感障碍、行为异常等。

癫痫患者及家属在选择外科治疗时，除了关心手术疗效外，对是否出现永久性的记忆、注意力、智力等认知功能损害，也是极为关注的问题之一。所以无论是术前评估还是术后疗效评价，都应当充分考虑到癫痫患者的生活质量以及认知功能的保护情况。

( 1 )颞叶癫痫手术：研究显示，约有1 / 3的颞叶癫痫手术患者术后可能出现语言障碍，其中左颞叶切除发生率是右侧的2倍，儿童与成人均有可能出现，只是儿童的语言障碍程度较成人轻，在术后 1年可恢复，成人却难以恢复;另外，2 1 %的右侧颞叶癫痫患者与1 0 %的左侧颞叶癫痫患者术后会出现学习能力改善;儿童颞叶癫痫患者，术前行为异常比率为 3 5  9 %，术后降为 2 5 %，说明了手术对快速改善儿童癫痫患者的行为问题、防止进一步行为损害有重要意义;术后发作完全缓解的癫痫患者生活质量同样得到显著提高，工作能力、社会交往能力也得到很大改善。

( 2 )非颞叶癫痫手术：大量的研究支持非颞叶癫痫手术术后，对于儿童而言综合发育水平提高、注意力较术前改善、词汇量增多、语言表达也变得更加流利、短期记忆显著改善，生活质量、社会功能、人际交往能力也得到一定程度的提高，但有可能会出现轻微的执行功能下降，有一部分患者也会出现性格改变，但多为一过性，数周后能够缓解。

( 3 )大脑半球切手术：术后常因运动功能受损影响肢体活动，但是术后患儿的言语能力、智力水平、学习能力较术前没有恶化或是有一定程度的改善。

( 4 )胼胝体切开术：目前主要用于多灶性或全面性癫痫的手术治疗，多以减少跌倒发作和强直发作为目的。有研究显示，胼胝体切开术后 3 3 %智力水平得到提高，1 7 %出现下降;5 0 %的患者记忆水平得到提高;日常生活能力提高6 2 %，其中过度运动减少 9 3 %，情感改善 4 2 %，语言功能和记忆能力也有1 7 % ～ 2 1 %的提高;日常生活能力的下降的比例成人约为 2 7 %，儿童约为 6 %。部分病例术后可能会出现轻度抑郁、性格改变、口吃等表现，但这些损害程度非常轻微，不影响日常生活;总体而言，胼胝体切开对癫痫患者术后的生活质量是有改善的。

( 5 )迷走神经刺激术：目前被广泛用于难以确定癫痫灶、不易行手术切除的部分性癫痫、多灶性癫痫或全面性癫痫的姑息性治疗。对于术前低智商的患者，迷走神经刺激术后总体生活质量、注意力集中时间、词语应用、语言清晰度、平衡能力、做家务能力都有显著的提高。