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慢性癫痫患者药物治疗的预后如何?
2014-07-08 10:51 作者:三博脑科医院
尽管大部分患者经规范化治疗后发作能够得到完全缓解,但仍有 2 0 %左右的癫痫患者在多种药物治疗后仍然持续存在 ( ≥5年)癫痫发作,成为慢性癫痫患者。在这些慢性癫痫患者中约有4 / 5发作频繁难于控制,甚至连短期的缓解都很难,成为难治性癫痫。导致慢性癫痫的危险因素有:具有明确病因 ( 如伴发海马硬化的颞叶癫痫) 、隐源性癫痫、部分性癫痫、在治疗前具有多种发作类型、有热性惊厥史及癫痫家族史、合并有其他障碍 ( 智能障碍和 \或神经系统残疾) 、发病早期频繁癫痫发作等。如果治疗早期对两种抗癫痫药物均反应较差也预示难治性癫痫的可能性较大。此外,一些癫痫综合征如婴儿痉挛、L e n n o x-G a s t a u t 综合征或其他特殊类型婴幼儿癫痫综合征,从明确诊断开始就决定了其难治的预后。早期辨认难治性癫痫,尽早采取积极有效的干预措施如外科手术,有可能改善部分患者的预后。部分慢性癫痫患者可通过应用新型抗癫痫药物或外科手术干预,来改善预后。目前认为,有 1 / 4~1 / 2的难治性癫痫可以从外科手术中获益。