癫痫就医指南

患者术后为了确保疗效、掌握病情，需要定期进行必要的随访和检查，以便了解手术疗效、术后抗癫痫药物的疗效、药物的不良反应并及时处理。具体包括以下几个方面： ( 1 )关于服药

药物治疗癫痫的注意事项：①癫痫患者必须要按时按量遵医嘱服药;②起初服药好从小剂量开始，根据患者疾病的具体情况和药物不良反应逐渐调整药量;③癫痫患者务必要定期复查血

中老年人也是癫痫的高发人群，常见病因有： ( 1 )营养代谢疾病：低血糖、糖尿病昏迷、甲亢、维生素 B 6缺乏症等均可引起癫痫病发作。 ( 2 )外伤：闭合性脑外伤、重症及开放性脑外伤

造成青少年癫痫病的原因主要有： ( 1 )颅脑外伤：外伤后有必然的癫痫发生概率，昏迷时间越长，大脑受损程度越重，发生癫痫的几率也就越高，如急性期颅内血肿压迫，脑水肿导致的

引起新生儿癫痫的原因可以分为两个方面：一方面是遗传因素;另一方面是获得因素。 ( 1 )遗传因素：目前人们已经认识到癫痫与遗传有关，而且对新生儿癫痫的影响更大。具体表现为不

围产期损伤或是出生时缺血缺氧等，常是导致癫痫发作的主要原因，因此除了做好婚前检查，优生优育外，还要做好产前保健，应尽量到正规医院分娩，产科医生应充分提高警惕，严格

脑性瘫痪 ( 简称脑瘫)患儿是癫痫的高危人群，一旦伴发了癫痫，不但会影响到功能康复，而且往往加重其不良认知功能和运动预后。其癫痫患病率高达8  8 % ～ 6 2 %。不同类型脑瘫患

前已叙述，脑炎后癫痫患者仍有部分为药物难治性，且多为部位相关的局灶性起源，对于这部分难治性的脑炎后癫痫患者，有很大的可能性可以通过术前评估，寻找致痫灶，借助手术治

脑炎后癫痫的临床作形式绝大部分以部分性发作为主，其中颞叶癫痫居多。这与病毒性脑炎的急性期临床表现相符，多累及双侧颞叶，很多脑炎患者恢复期和后遗症期表现为反应迟钝，

脑炎 ( 一般指病毒性脑炎)是严重的中枢神经系统感染性疾病，常导致癫痫发作甚至癫痫持续状态。而在继发性癫痫中，脑炎是其重要病因，约占 1 0 %。有研究报道，1 9 %的病毒性脑炎患

癫痫是脑肿瘤患者常见的临床症状，也可以是早和的临床表现。凡在2 0岁以后，特别是3 0岁后首发癫痫，伴有头痛和肢体功能障碍时，应考虑颅内肿瘤的可能性。脑瘤并发癫痫的

前已叙述脑外伤后癫痫可能意味着难治性的结果，因此一旦药物治疗失败，明确为难治性的脑外伤后癫痫的话，应尽早性术前评估，癫痫灶定位，手术切除癫痫灶是根治外伤后癫痫的有

脑外伤癫痫药物治疗首先确定癫痫的类型，结合脑电图，选用适当的抗癫痫药。用药原则如下：①常用药，单一用药，足量起始，无效加量，再无效可联合用药;②服药时间应根据发

脑外伤后癫痫是颅脑损伤后严重的并发症，一般可分为三类：①即时癫痫：伤后2 4小时内发生;②早期癫痫：伤后1～ 7天发生;③晚期癫痫：受伤7天以后发生。癫痫在脑外伤患者中很常见

热性惊厥是小儿时期常见的惊厥，常见发病年龄为6个月至3岁，高峰年龄为生后1 8个月，7岁以后者少见。癫痫发病率为2 % ～ 1 0 %，明显高于普通人群。随着随访时间的延长，热性惊厥

Rasmussen综合征是一种特殊的疾病，主要表现为儿童慢性进行性持续性部分性癫痫，伴有进行性偏瘫和认知功能障碍。病因不明，多发生于儿童，但也可见于青春期和成人。经常表现为部

该病属年龄依赖性的自限性疾病，癫痫发作呈良性过程，一般在 1 5岁以前消失，脑电图也随之恢复正常。语言功能的恢复及神经心理学和社会心理学的预后取决于下列因素：①失语的发

失神癫痫多见于儿童和少年期，没有先兆。临床特点为有短暂的意识丧失，突然开始，突然结束，发作时正在进行的活动中断，双目凝视，眼球短暂上翻，如患者在行走时突然呆立不动

肌阵挛癫痫是一种特殊的癫痫发作类型，不同类型的肌阵挛癫痫预后也不同，另外肌阵挛发作具有明显的抗药性，约有 6 0 %的患者对药物治疗可获得满意的疗效。发作末期可出现明显的

Lennox -Gastaut 综合征是一种特殊的癫痫综合征，占小儿癫痫的 5 % ～1 0 %。男多于女。大多在学龄前期发病，临床表现复杂多样，一般均有 2种或 2种以上的癫痫发作形式，者达5种发作

婴儿痉挛症又称 West综合征，多在婴儿期起病，表现为频繁的强直发作、高峰失率脑电图及智力发育障碍。主要症状有点头，双眼上翻，头部和上半身向前屈曲，9 0 %以上的婴儿痉挛症在

癫痫患者常常合并智力低下、记忆减退、注意力不集中、行为异常以及性格改变等精神心理问题，其社会功能、工作和学业能力受到严重影响，生活质量明显下降。有统计显示4 0 %左右

尽管目前癫痫的药物治疗已取得较大进展，但仍有2 0 % ～ 3 0 %的患者对癫痫药物治疗反应差、癫痫发作难以有效控制，即所谓的药物难治性癫痫。癫痫病灶切除术是治疗药物难治性癫痫

大脑半球手术是一种主要适用于儿童难治性症状性癫痫的治疗方法，包括半球离断、功能性半球切除、解剖半球切除。该手术适应于结构病变局限一侧者，主要包括：①R a s m u s s e n综

所谓功能区癫痫灶是指起源于大脑重要功能区 ( 如：言语、运动、记忆等)的癫痫灶，此类患者常因致痫灶与功能区关系密切，在临床上表现为相应的症状，如发作开始出现不能说话、肢

起源于枕叶的癫痫发作称为枕叶癫痫，发作特点：常有视觉症状，如双眼发黑、双眼闪光点、光幻视、重影、偏盲等，有时也可出现发现物体变大或是变小，变得倾斜或是变形，进而出

起源于顶叶的癫痫发作称为顶叶癫痫，约占局灶性癫痫的 5 %，发作特点：多具有感觉症状，如麻木感、触电感和缺失感等，少数情况下可出现疼痛。优势半球受累可出现语言障碍，非优

起源于颞叶的癫痫发作称为颞叶癫痫，此类癫痫发作症状包括基本感觉( 听、嗅或味觉)或复杂运动症状，也可有精神 ( 精神性癫痫发作) 、精神性感觉 ( 错觉性或幻觉性发作)等症状。

起源于额叶的癫痫发作称为额叶癫痫，占各类部分性癫痫2 0 % ～ 3 0 %。发作形式多样，通常一日数次且多在睡眠时发生，癫痫持续状态是其常见的合并症。额叶癫痫的特征：发作频繁、

长期服用抗癫痫药物对患者的记忆、注意等认知功能的影响已被确认，也是目前国内外的研究热点之一。由于大多数抗癫痫药都有嗜睡和镇静作用，所以服用抗癫痫药后可能引起各种急