癫痫就医指南

只要在专科医生甚至是权威专家指导下服用抗癫痫药物，就肯定会生产一个健康婴儿，这种观点对吗?这种观点是错误的，即使是正常人群，其胎儿畸形率为 2 % ～3 %，癫痫患者生产的婴

这种观点是错误的，癫痫患者服抗癫痫药物其胎儿的畸性率较健康胎儿畸形率高2倍，但除了抗癫痫药物之外，癫痫发作、叶酸缺乏等也可以导致围产期胎儿合并症及新生儿畸形率增高。

( 1 )孕妇除定期进行产科检查外，还应该定期就诊于癫痫专科医生。 ( 2 )根据临床发作情况及时调整 A E D s 的剂量，尽量减少和避免发作，尤其是全面性强直 -阵挛发作。 ( 3 )血药浓度监

胎儿主要器官系统的形成主要在孕初期3个月，抗癫痫药物对胎儿的影响主要发生在孕初期3个月，因此，医生通常在器官形成期尽量减少抗癫痫药物的种类，减少抗癫痫药物的剂量。

首先是致畸作用，癫痫的母亲服用抗癫痫药物，使胎儿畸形率较健康母亲的胎儿畸形率增加2倍，单药治疗母亲的胎儿畸形率为6 %，多药治疗母亲的胎儿畸形率为1 6 %。其次，母亲服用苯

服用抗癫痫药物对生育可能有一定的影响，但男性患者比女性癫痫患者的影响小一些。在怀孕前服用的抗癫痫药物对精子的数量和质量就会有一定的影响，这样对于胎儿的发育也有一定

这种观点是不对的，抗癫痫药物对男女患者的生育能力均会造成不同程度的影响，只是对女性患者造成的影响更大一些。疾病本身和服用抗癫痫药物对癫痫患者的生育均有影响。 ( 1 )首

怀孕时必需考虑的现实问题是癫痫孕妇对病情良好的控制，又要避免服用抗癫痫药对胎儿的影响。因此应及时向妇产科医生、神经科医生咨询，了解到怀孕可能带来的危险及对母体和胎

首先癫痫患者怀孕就有可能使癫痫发作增加，低允许剂量的治疗，会使血浆浓度受到影响，从而使治疗变得困难。另外，在怀孕、分娩过程中，妊娠并发症及胎儿并发症的风险较大，

癫痫患者在怀孕期间需要补充足够的叶酸，因为叶酸水平过低与自然流产及胎儿畸形有关，有些治疗用的抗癫痫药物如苯妥英钠、卡马西平和苯巴比妥会干扰叶酸的吸收。丙戊酸钠和卡

为了减少遗传因素引起的癫痫发生，坚持优生优育人口和提高我国人口素质的国策，提出以下建议供作遗传咨询时参考：①禁止近亲婚配和生育;②劝阻患特发性癫痫的非血缘关系的男女

抗癫痫药物可以通过乳汁分泌，但是乳汁中抗癫痫药物的浓度相对比较低，对于绝大多数服用抗癫痫药物的妇女来说，哺乳是相对安全的，需要注意以下几个问题： ( 1 )如果服用哺乳期

大部分抗癫痫药物是可以通过母亲的血液进入乳汁的，但是母乳喂养对于婴儿的生长发育是非常有益的，正常情况下来说无论母亲有什么样的疾病，在不影响婴儿的身体发育与健康的情

女性癫痫患者由于自身疾病没有治愈，往往需要在哺乳期间还要和以前一样服用抗癫痫药物，而有些抗癫痫药物是可以通过乳汁对婴儿造成一定的伤害。那么，女性癫痫患者需要注意很

癫痫患者如果希望怀孕应该做好充分的计划，孕前对抗癫痫药物进行合理调整会明显降低抗癫痫药物对胎儿的影响。理想的是：患者服用对病情有效且耐受性好的抗癫痫药物，且

有些癫痫患者父母因子女有癫痫择偶困难，而将就着将两个癫痫患者撮合一起，他们觉得这样可以 互不嫌弃 。可取吗?这样做是不妥的。一方面，因为两个患者癫痫发作未完全控制，无

有些癫痫患者父母因子女有癫痫择偶困难，而将就着将两个癫痫患者撮合一起，他们觉得这样可以 互不嫌弃 。可取吗?这样做是不妥的。一方面，因为两个患者癫痫发作未完全控制，无

对于一些到了结婚年龄，但癫痫发作尚未得到很好控制的癫痫患者，暂时还是不结婚好。要等到发作完全控制或基本稳定后再结婚。对于一些由于过去延误治疗而致精神或智能严重障碍

有些人因担心癫痫会遗传，而不敢与癫痫，或曾患过癫痫的人结婚。虽然遗传因素对癫痫发作有一定影响，但这种影响毕竟是很小的。临床上癫痫患者生出癫痫患儿的情况也是不常见的

癫痫患者当然可以结婚。癫痫患者需要做好相关方面的咨询，可以考虑婚配。但以下情况应禁止或尽量避免：①禁止近亲结婚，对于双方均是原发性癫痫的近亲患者应禁止;②对于双方均

主要因素为抗癫痫药物血药浓度下降、雌激素的增加、水钠潴留、精神紧张和焦虑、睡眠剥夺等均可引起癫痫发作频率增加，进而影响胎儿发育等。

这种观点是不对的。癫痫女性孕期需要考虑的因素很多：①抗癫痫药物对胎儿的影响;②癫痫发作对孕妇及胎儿的影响;③孕期的营养状态;④并存的疾病;⑤有些药物的致畸作用大于抗癫痫

这种观点是不对的。在正常人群中，胎儿的畸形率为 2 % ～3 %，服用单一抗癫痫药物的癫痫女性后代畸形率增加2～ 3倍，服用多种抗癫痫药物的癫痫女性后代畸形率更高。如果患者在怀

这个观点是不对的。尽管医学进步，但并不能确保癫痫女性能生一个完全健康的孩子。正常人也不能保证就能生产一个健康儿童。这是由于癫痫发作频率可能会增加，抗癫痫药的代谢和

降低胎儿畸形发生率的措施应在怀孕前数月甚至半年就应该进行，具体措施包括：①根据发作类型尽量低剂量单一用药，尽量避免多药联合使用;②如果在受孕前癫痫发作已经控制，且复

( 1 )患癫痫的女性患者需要到癫痫专科进行孕前咨询，通过医生的指导，绝大多数女性癫痫患者可以拥有正常的妊娠和分娩。 ( 2 )应通过多种正规途径，特别是癫痫专科医生的了解癫痫

这种观点是不对的。癫痫不能剥夺癫痫患者的生育权，服用抗癫痫药物也不是生育的禁忌。抗癫痫药物一般会引起胎儿的发育畸形，如唇裂、腭裂、肢体及心脏缺陷等，但不是所有的抗

外伤、感染等有明确脑组织损伤病因的癫痫患者，其癫痫发病 原因肯定与遗传无关，这种观点对吗？ 这种观点是不对的，癫痫的病因很多也很复杂，并且具体到一个患者，引起癫痫的病

癫痫并不是鬼附身，这是一种迷信的想法。癫痫是大脑神经元异常和过度超同步化放电所引起的慢性脑部疾病。癫痫的发作表现多种多样，有的表现为所谓的 羊角风 ，可以表现为自言

这个观点肯定是不对的，因为癫痫患者虽然后代出现癫痫的几率增加，但其生产一个健康孩子的几率明显大于生产一个癫痫孩子的几率，所以不应该因噎废食，癫痫不能剥夺一个人做父