癫痫就医指南

这些患者需要了解什么是唤醒麻醉手术、我为什么做这项手术，并且与医生共同完成模拟术中的配合检查程序。

唤醒麻醉的目的就是要目前患者皮层的功能区的具体位置。所以当拟切除的病灶与功能区关系密切并且在手术前非侵袭的方法还不能明确致痫灶与功能区的关系时，为了的保护

手术过程中需要唤醒患者，配合医护人员完成语言和/ 或运动方面的指令，以保护手术不会损伤功能区。

癫痫患者的手术绝大多数是在全身麻醉下进行的，睡一觉手术就会完成。还有一类唤醒麻醉手术，手术过程中需要唤醒患者，配合医护人员完成语言和/ 或运动方面的指令，以保护手术不

癫痫手术的原则就是的切除致痫灶以及的保护功能不受损伤。

电极置入术后患者和家属要注意什么? ( 1 )是否出现发作。 ( 2 )发作与电极置入术前是否相似。 ( 3 )活动范围不要超出有效的摄像区域。 ( 4 )不要将电极和/ 或导线拔出。 ( 5 )注意是否发

以下患者不能做颅内电极置入性手术：①精神症状严重不能配合监测的患者;②年龄小不能耐受颅内电极置入后监测者;③电极置入区域的头皮或颅内有感染者;④电极置入区域有磁性和/

颅内电极置入性手术分为以下五类：①骨瓣开颅硬膜下电极置入术;②骨瓣开颅硬膜外电极置入术;③钻孔颅内电极置入术;④立体定向颅内电极置入术; ⑤R O S A颅内电极置入术 ( 一种新型

颅内电极置入性手术不是治疗性手术，它是通过向颅内置入电极来明确致痫灶的位置以及致痫灶与功能区的关系，是一种有创的检查方式。

在非侵袭性的检查还不能明确致痫灶的部位和/ 或不能明确致痫灶与功能区的关系时，就需要进行颅内电极的置入手术。

颅内电极置入手术本身费用不高，但是用于脑电监测的电极价格较高，特别是进口的电极价格更昂贵一些。

在非侵袭性的检查还不能明确致痫灶的部位和/ 或不能明确致痫灶与功能区的关系时，就要进行颅内电极的置入手术。颅内电极置入手术就是通过手术的方式将不同规格的电极直接放置在

了解致痫灶在什么位置，此位置有无功能，手术采取什么方式，手术致痫灶会不会全切，手术对功能是否有影响，手术对功能如有影响术后恢复的程度可能如何。手术后是否调整药物，

致痫灶与功能区的关系可分为以下四种：远隔、相邻、部分重叠、全部重叠。远隔时手术不会影响功能;相邻时仔细操作一般不会影响功能;部分或全部重叠时会影响功能，术后根据手术

大脑皮层具有目前被人类明确认知的功能的区域就是功能区，与它相对的是皮层 哑区 。目前我们指的功能区主要为运动区、感觉区、运动性语言区以及语言整合区等。

直接引起癫痫结构病变 ( 如软化坏死灶、肿瘤等)以及其周围的致痫性皮层统称为致痫灶。

它与手术前的神经心理检查结果进行对比，可以作为评价癫痫手术疗效的补充标准，而且还能根据此检查结果提出合理的康复计划等，所以术后复查时神经心理的检查也是必要的。

手术前神经心理学的检查必需吗?由于以上神经心理检查的重要作用，所以神经心理检查在手术前是必要的。

此项检查可以判断癫痫患者的语言智商、操作智商和总智商的水平，①也能够较为准确的区别大脑半球的语言和运动的优势侧，以及记忆功能区域的分布情况;②判断患者的智力障碍、认

基本的检查为两项：视频脑电图和癫痫的影像学 ( C T 、MR I ) ，这两项是每位癫痫患者都要做的，如果基本检查不能满足回答致痫灶的部位以及致痫灶与功能区的关系的时候，就要做 P

不做术前评估是绝对不可以手术的。致痫灶的部位以及致痫灶与功能区的关系两者之中任何一点不明确都不可以采取手术。

术前评估的目的就是要明确癫痫的类型，明确致痫灶的部位以及致痫灶与功能区的关系，判断是否适合手术治疗以及指导选择具体的手术方式。

基本的检查为两项：视频脑电图和癫痫的影像学 ( C T 、MR I ) ，如果基本检查不能满足回答致痫灶的部位以及致痫灶与功能区的关系的时候，就要做 P E T 、ME G( 脑磁图) 、F MR I( 功能磁共

术前评估就是手术前需要做的一些检查，目的是要明确致痫灶的部位以及致痫灶与功能区的关系，根据评估的结果采用不同的手术治疗方案，这些检查包括常规脑电图、视频脑电图、颅

我国的癫痫患病率大概为0.7 %，全国大概有近一千万的癫痫患者，其中有3 0 0万 ～ 4 0 0万的患者是药物难治性癫痫，其中可以通过手术来治疗的就有 2 0 0万以上的患者。

造成癫痫的基础性病灶就是癫痫病理灶，如脑外伤后的软化灶、颅内的肿瘤，各种的皮层发育不良以及血管畸形等。

一旦确定为药物难治性癫痫就应尽早进行手术前评估，争取早日手术，癫痫发作病程越长手术效果越差，而且对神经智能的发育的损害也会随病程的延长越来越重。

癫痫的手术多种多样，不同的手术方式，手术的费用也不相同，的是大脑半球手术，花费少的是胼胝体切开等手术，如包括术前评估，目前平均 5 00 0 0～ 8 00 0 0元。

需要手术治疗的癫痫患者： ( 1 )药物治疗无效。 ( 2 )药物治疗副作用大。 ( 3 )颅内致痫灶明确。

6 0 % ～ 7 0 %的癫痫患者可以通过正规的药物等治疗得到满意效果，剩下的3 0 % ～ 4 0 %通过术前评估绝大多数都可以通过手术来治疗。