癫痫就医指南

Rasmussen脑炎是一种散发的病因未明性疾病，多见于儿童，目前主要有两种观点：其一为病毒感染学说;其二为免疫学说。流行病学调查结果表明：部分RE患者发病前6个月内有呼吸道或肠道

LGS预后不良，生活质量差。抗癫痫药物的疗效不满意。8 0 % ～ 9 0 %患儿的发作得不到控制。几乎都有智力落后。强直性发作可能持续到成年。约半数患儿有神经系统异常体证。少数LGS呈

LEG综合征的治疗方法: ( 1 )药物治疗：药物治疗。常用抗癫痫药有氨己烯酸、拉莫三嗪、加巴喷丁、奥卡西平、托吡酯、非氨酯、噻加宾、唑尼沙胺、左乙拉西坦等，需结合临床症状

Lennox-Gastaut综合征大多在学龄前期发病，临床表现复杂多样，一般均有2种或2种以上的癫痫发作形式，者达5种发作形式。脑电图呈特征性改变，伴有不同程度的智能衰退。部分患儿合

一部分患儿对抗癫痫药物反应良好，而另一部分患儿对抗癫痫药物无效。婴儿痉挛的预后主要取决于病因。长期预后差，9 0 %以上有不同程度的精神运动发育迟缓，许多患儿在儿童后期出

大部分抗癫痫药物治疗无效。仅硝西泮、氯硝西泮、丙戊酸、A C T H 、激素及个别新型抗癫痫药物能不同程度地控制发作。可行胼胝体切开或迷走神经刺激术缓解癫痫发作，提高患者认知

WEST综合征的诊断主要依据典型发作表现 ( 屈曲性婴儿痉挛发作、精神运动发育停滞、脑电图节律失调) 、精神运动发育迟缓以及脑电图特点。7 0 % ～9 0 %的患儿在痉挛发作出现前即有发育

8 5 % ～ 9 0 %的患儿在出生后1年内发病，发病高峰为6～ 8个月。

大田原综合征治疗困难。促肾上腺皮质激素，皮质类固醇或维生素 B 6等的治疗效果均不明显。大田原曾报道用合成的 A C T H-2治疗，少数病例有效，一般 A C T H无效。卡马西平、丙戊酸钠

常用抗癫痫药治疗，但虽经规律服药仍难以控制发作。对于严重病例药物控制效果不好，可采用迷走神经刺激术或胼胝体切开术辅助治疗。

本病征以发病年龄早、脑电图具有暴发 -抑制波型、惊厥难以控制、预后差、可转变成婴儿痉挛症等特点。诊断必备条件：发病年龄为新生儿及小婴儿( 主要在生后3个月内起病) ;频繁而难

药物治疗效果好，停药后容易复发，大多需要长期甚至终身服药。在系统的术前评估下，可行迷走神经刺激术，控制发作的在 5 0 %左右，但仍需口服抗癫痫药物。

多数患者对丙戊酸钠反应较好，丙戊酸钠可与氯硝西泮 ( 氯硝基安定)联合治疗，也可以选择拉莫三嗪、妥泰等新型抗癫痫药物。

肌阵挛癫痫发作主要累及上肢及头部，儿童发作主要表现为点头有时伴有双肩抖动，多为单次发作，有时有多次连续发作，有时可继发全身发作。

一般失神发作为全面性放电，目前技术无法进行癫痫灶精确定位，一般采用药物治疗。

失神发作的发作间期：背景多为正常，有时比正常人的频率稍慢。可以出现棘波或广泛3H z 棘慢复合波活动，以双额波型典型，在枕区可仅为3H z 节律。3H z 棘慢复合波活动的波幅为1

丙戊酸钠。药物剂量从常用量低限开始，逐渐增至发作控制理想而又无严重毒副作用为宜。给药次数应根据药物特性及发作特点而定。一般不随意更换或间断，癫痫发作完全控制2～

失神发作多见于儿童和少年期，没有先兆。临床特点为有短暂的意识丧失，突然开始，突然结束，发作时正在进行的活动中断，双目凝视，眼球短暂上翻，如患者在行走时突然呆立不动

新生儿惊厥是新生儿常见的症状表现，多在早产儿较为多见，通常来看，大部分新生儿惊厥是危重疾病的一种表现。新生儿惊厥常见于缺血缺氧性脑病、产伤、颅内出血、中枢神经系统

对于频繁发作的癫痫要在医生的指导下按时、按量服用抗癫痫药物。服药时期应自发作控制后持续2～ 4年，然后在1～ 2年内逐渐减量、停药。一定要坚持每日服药，擅自停药或减量常会

经明确诊断后，某些儿童良性癫痫中的部分患者可以不需治疗而自行终止发作，1 5岁之后便停止发作。但对于频繁发作的癫痫，应该在医生指导下给予适合的治疗。

儿童良性癫痫类型： ( 1 )良性家族性新生儿惊厥：常染色体显性遗传，多在生后 2～3天发病，发作开发表现为广泛性强直，之后出现各种自主神经症状，运动症状或自动症，无肌阵挛或

儿童良性癫痫也称良性部分发作性癫痫，属儿童期特有的一种类型，特点是只发生在儿童某一特定的发育时期 ( 成人无此病) ，不是由于局限性疾病所致，没有智力缺损，能自然缓解，愈

儿童癫痫是指1 8岁以下的癫痫患者，占癫痫总人数的2 / 3 ，造成儿童癫痫的原因比较复杂，常见原因有： ( 1 )产伤：是婴幼儿症状性癫痫的常见原因，造成产伤的原因有产钳助产、胎头