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诊断癫痫,特别是癫痫术前评估时,为什么进行那么多检查呢?
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癫痫术前评估为什么这么麻烦?
2014-06-26 16:49 作者:三博脑科医院
所谓癫痫术前评估,就是在明确癫痫诊断的前提下,通过分析脑电图、影像学、临床病史资料及脑内代谢检查情况,进一步评估患者是否适合外科干预。因此术前评估是多项检查执行及结果综合分析的过程。患者及家属提供的病史资料至关重要,根据病史可初步判断患者起病年龄,起病原因或诱因,发作表现,持续时间长短,发作是否有规律,根据病史资料决定患者下一步检查的先后顺序,其中脑电图检查特别是视频脑电图检查记录发作是术前评估必不可缺少的环节,但不同的患者病史长短、发作频率、发作周期及发作的程度各不相同,因此视频脑电图检查记录发作经历的时间长短不同,少则一夜长则一月。
根据视频脑电图监测记录发作,客观分析患者的电 -临床症状学,结合病史中提供的发作表现,从专业角度分析患者的发作类型,同时分析脑电图间歇期及发作期放电情况,明确患者的致痫灶是局灶性、多灶性还是弥漫性,是在一侧半球还是双侧半球都受累,功能区是否受累。影像学检查从脑内组织结构方面反映脑组织是否存在结构、发育异常,例如海马硬化、脑皮质发育不良、肿瘤、外伤后软化灶或瘢痕、血管瘤等。但是影像学有异常并不等于病灶就是致痫灶,需要结合脑电图分析及病史资料综合分析,并且必要时需进一步行脑代谢检查、脑磁图检查、头部核磁共振灰白质成像、功能性核磁共振检查等。
上述所有检查的共同目标就是明确患者的致痫灶是局灶性还是多灶性、或是弥漫性,是否能进一步行外科干预。如此复杂的检查,如此多科室参与患者的检查工作,需要多部门共同参与评估工作。
因此,癫痫患者术前评估工作是繁琐、复杂的过程,对患者及家属来说在经济及时间方面做好思想准备,对医生来说要充分发挥与癫痫相关的专业知识,与不同检查科室密切配合。目前多数术前评估短则需要1 0余天,长则需要1个月时间。如果您或亲属患有癫痫,您准备做好术前评估的准备了吗?您了解了术前评估的内容了吗?您还会催促您的主管医生当天给您评估结果了吗?您还会相信检查未结束就给您盖棺定论的医生吗?