癫痫就医指南

癫痫患者在怀孕期间应该继续服用抗癫痫药物控制癫痫发作，因为癫痫患者在妊娠期出现发作，可能导致胎儿缺氧，从而影响胎儿发育。但是在对症治疗的同时，应该选用对胎儿及孕妇

这种看法不对。抗癫痫药物治疗的原则是提倡首先单药治疗，单药治疗只要选择合理、用量得当、规律服药，可使5 0 % ～ 7 5 %的癫痫获得满意控制，而且不良反应少，花费也少，服用方

对于停药后又出现发作的患者，应重新开始抗癫痫药物治疗，药物的选择、维持及减停药标准和初用药时一样。

服用抗癫痫药物期间生活中应注意: ( 1 )尽量避免过度劳累、熬夜等。 ( 2 )尽量避免情绪过度波动。 ( 3 )尽量避免感冒、发烧、感染及其他疾病，特别是有与体温相关的发作病史的患者，

因为青春期内分泌变化活跃，并且这个时期患者需要上学、参与各种运动或社交活动等事件比较多，身体和精神压力较大，容易出现癫痫的复发，所以建议好持续到青春期后再考虑减

这种想法是不对的。因为抗癫痫药物一般都需要从比较小的初始剂量开始服用，目的是为了观察有无药物副作用 ( 如有无皮疹，对神经系统、血液系统等有无影响等) ;间隔一定时间后才

这种想法比较片面，药物治疗效果不好并不一定是药物肯定无效。需要分析一下治疗效果不好的原因，一般认为应排除以下因素导致治疗效果不佳的可能： ( 1 )判定患者服药是否规律、

抗癫痫药物如何调整: ( 1 )从较小的初始剂量开始，间隔一定时间 ( 一般间隔数天到1～ 2周)缓慢增加剂量，直到发作控制或达到可耐受剂量。 ( 2 )加量期间出现剂量相关的副作用

癫痫的药物治疗方案在有效的前提下，越简单越好，能单药治疗就不要应用多药治疗，因为多种抗癫痫药物之间会有相互作用，影响相互的血药浓度，同时会增加副作用发生的风险。在

不是所有的次发作后都要应用抗癫痫药物。一般认为多数首次发作，特别是无明确病因的或有明确系统性疾病 ( 如阿 -斯综合征、电解质紊乱、肝性脑病、肺性脑病、高血糖、高血

停药后复发是作出停药决定时必需要考虑的问题，与多种因素有关。主要包括： ( 1 )发病年龄：儿童发病者停药后预后大多良好，其他较差。 ( 2 )神经系统疾患：合并有神经系统疾患者

这种想法是不对的。并不是所有的癫痫都需要服用抗癫痫药物。如某些癫痫本身属于自限性的，如一些与年龄依赖性特发性癫痫，本身发作次数非常少，有时病程中仅发作1次或1至数年

这种想法不对，应用抗癫痫药的目的虽然是为了控制癫痫发作，但还应考虑药物副作用。理想的抗癫痫药物是能控制发作并且没有副作用，但这是不存在的。所以在应用抗癫痫药物时应

这种想法是不对的。年龄对药物的吸收、分布、代谢和消除具有明显的影响。小儿由于各种因素的影响，应用抗癫痫药物剂量相对要小。婴幼儿和学龄前期，抗癫痫药物剂量相对要大。

并不是所有的患者都要进行抗癫痫药物的血药浓度监测。一般来说，以下情况建议进行血药浓度监测： ( 1 )药物本身的有效剂量和中毒剂量非常接近的抗癫痫药物需要监测血药浓度，如

在临床中经常遇到有些家属在患者癫痫发作后要求给予静脉输注甘露醇，这种想法有一定依据，因为持续时间比较长的发作，特别是癫痫持续状态 [ 癫痫发作持续时间 ( 包括发作间期意

这种观点是错误的。抗癫痫药物的血药浓度与临床疗效和药物毒副作用有密切关系。适时测定血药浓度可了解个体的药物代谢/ 药效学过程，进而协助探寻佳的适合治疗患者的药物剂

虽然约1 / 3的癫痫患者属于药物难治性癫痫，也就是抗癫痫药物治疗效果差甚至无效，但并不意味着就判了死刑，因为药物治疗并不是癫痫的治疗方法。除了抗癫痫药物外，病因治

对于某些患者虽然应用了各种抗癫痫药物但效果仍然很差，这并不说明医生用药错误，或医生水平差。约2 / 3的癫痫患者用药后无发作或发作明显减少，这也就是我们说的有效，仍有约

抗癫痫药物种类繁多，但并不是所有抗癫痫药物都适用于所有癫痫患者。每种抗癫痫药物有其特定的作用机制。总的来说抗癫痫药物作用机制有三大类： ①作用于离子通道 ( 如 N a +通道

抗癫痫药物是不能随便停用的，停用抗癫痫药有严格指征，并且需要逐渐减停。所以在患其他疾病进行治疗时，癫痫患者绝对不可以暂停服用抗癫痫药物。应将癫痫病史及治疗情况及时

癫痫患者服用抗癫痫药物期间服用其他非抗癫痫药方面应注意: ( 1 )癫痫患者在应用其他非抗癫痫药物前，应向相应医生讲明自己为癫痫患者，目前正服用抗癫痫药物，以提醒医生开处处

不要认为服用抗癫痫药就肯定有效，或由于服药后效果好，发作减少甚至无发作就可以在生活上无所顾忌。不管怎样，服药期间日常生活上应注意： ( 1 )严禁驾驶、游泳 ( 洗澡用淋浴

癫痫患者服用抗癫痫药物期间服药方面注意： ( 1 )长期、规律、按时、按医嘱服药。 ( 2 )服用抗癫痫药物应有耐心，不要由于刚加药初期发作未控制就认为该药物无效而频繁换药或加药

如果在抗癫痫药物的减停过程中出现发作应立即停止减停药物，并且将药物类型剂量恢复到发作前的剂量。

多药联合治疗的癫痫患者，在减停抗癫痫药时，不能每种抗癫痫药物同时减停，应根据情况，逐个减停。每次只能减掉一种药物，并且停用一种药物后，好间隔1个月后，如果仍无发作

如何减停抗癫痫药物?即使已经符合抗癫痫药物减停药指征，也不能直接停用抗癫痫药物。停药过程通常是非常缓慢的，一般需要3～ 6个月，甚至1～ 2年。因为突然停用抗癫痫药本身就可

不一样。在未进行癫痫相关手术的癫痫患者，从后一次癫痫发作算起，连续2～ 5年无任何癫痫发作，才可考虑逐渐减停抗癫痫药物。但对于癫痫手术的患者，术后至少连续2年无发作，

抗癫痫药物服用时间是由多种因素决定的。 ( 1 )治疗效果，也就是发作控制情况。如果已经达足量仍控制效果不佳说明无效，应考虑逐渐换用或联合应用其他合适抗癫痫药物。 ( 2 )对于

某一种抗癫痫药物不是说对所有癫痫患者或癫痫发作都有效，也就是说每种抗癫痫药物都各有所长。选用抗癫痫药物需要癫痫专科医生决定，需要综合考虑多种因素：包括癫痫发作类型