癫痫就医指南

WA D A试验是对优势大脑半球判断的一种有创术检查，在癫痫外科术前评估中有着重要的意义，特别是在大脑半球切除术、颞叶致痫灶切除术，以及涉及语言、记忆、运动等功能的多脑叶

WADA试验除了可以判断语言、运动、记忆功能的优势侧外，还能提供视力、视野、眼震以及脑电等信息。

WADA试验通过麻醉一侧半球，检测非麻醉侧半球的功能，为临床提供语言、运动以及记忆等功能的优势侧别等信息，并非精确至具体的脑区，因此精确性不如颅内电极准确。

ＷＡＤＡ试验无需全身麻醉，仅需局麻下完成脑血管造影的操作过程即可。

在行 WA D A试验过程中，需要患者根据指令完成一些相应的动作，如：运动、( 双手上抬、手抬分开、手撑向下) ;语言 ( 读数) ;感觉 ( 面部和肢体感觉) ，记忆 ( 重复检查物体命名)等，因

拟行大脑半球切除术、颞叶致痫灶切除术，以及涉及语言、记忆功能的多脑叶切除术的患者，行 WA D A试验以全面了解语言和其他重要功能在大脑半球的分布情况而决定手术方法的选择。

通过脑血管造影的方法，分别穿刺双侧颈总动脉或经股动脉插管，注入异戊巴比妥，麻醉一侧大脑，使麻醉侧大脑处于功能暂时抑制状态，从而观察对侧大脑半球的语言、运动、记忆、

WA D A试验又称颈内动脉阿米妥钠试验，是对优势大脑半球判断的一种有创术检查。从一侧颈内动脉注射异戊巴比妥，使同侧大脑半球功能短时间内可逆性丧失，而对侧大脑半球功能不受

对受试者一定的刺激，如电刺激腕部正中神经、双耳听觉刺激、语言刺激，可以根据刺激后大脑皮层的反应所检测到的脑磁信息，确定出相应反应的位置，进而对语言、运动、视觉等功

脑磁图具有毫米级的空间分辨率和毫秒级的时间分辨率，对癫痫灶定位误差小于5m m ，可以实时记录脑电磁信息。

注意事项：①检查前一天应晚睡早起，减少睡眠，以提高阳性率，缩短检查时间;②检查前去除面部化妆，清洗头发，不要携带任何磁性物和金属;③向检查者讲明是否做过牙齿填充;是否

如果经济条件允许，所有的癫痫患者都可以进行脑磁图检查。但是对于颅内有病灶、脑电提示非局限性放电的、明确颅内放电范围以及致痫灶与病变关系的患者，脑磁图检查尤为必要。

人类大脑存在着极其微弱的脑磁场，由于这种磁场强度很微弱，需要在一个严密的电磁场屏蔽室中，通过一种特殊的仪器，测出大脑极微弱的脑磁波，再用记录装置把这种脑磁波记录下

脑磁图是无创伤性探测脑电磁生理信号的一种脑功能检测技术，对人体完全无副作用，检测安全简便。它反映的是大脑的磁场变化，与脑电图反映脑的电场变化不同，不受颅骨衰减的影

癫痫的发生其实是脑细胞的异常放电，而这种放电势必会造成脑细胞代谢的紊乱，其结果很可能是在癫痫的发作期，放电区域的代谢增高;而在发作间期，这些区域的代谢就降低。

正常的机体对于P E T检查无代谢增高或减低之分，应该是双侧对称，但是当机体出现某种病变或是某种生理状态时，对于代谢物的摄取就会出现某些变化，如肿瘤等高代谢病变，P E T检查

P E T检查的注意事项： ( 1 )检查前禁食4～ 6小时 ( 预约上午检查者不要吃早饭、预约下午检查者不要吃午饭) 。做心肌检查例外。 ( 2 )携带好以往检查资料 ( 包括病史、C T 、MR I 、病理及

P E T反应的是大脑组织代谢的情况，通常对于影像学为阴性，没有明确病灶的癫痫患者进行P E T检查以发现脑组织的代谢异常;或对拟行颅内电极植入的患者行 P E T检查以指导颅内电极的放

P E T的基本工作过程如下： ①使用加速器生产正电子发射同位素; ②用正电子发射体标记有机化合物成为化学示踪剂; ③先用体外核素放射源做一次透射C T ，记录透射投影数据，这组数

P E T即正电子发射型计算机断层显像，是核医学领域比较的临床检查影像技术。将一般是生物生命代谢中必须的物质，注入人体后，通过对于该物质在代谢中的聚集，反映机体的代谢

对于怀疑有皮层发育不良的癫痫患者，因病变细微，常规层厚的磁共振扫描有可能会出现遗漏，此时需要进行薄层扫面，目的是发现皮层细微的结构性病变。

癫痫患者的磁共振检查与其他神经外科磁共振检查有所不同，目前针对癫痫患者的特点专门设置了癫痫平扫序列，不但可以发现脑部肿瘤等病变，而且还能发现一些皮层的细微结构性病

( 1 )体内有磁铁类物质者，如：心脏起搏器、人工瓣膜、重要器官旁有金属异物残留等，均不能做此检查，但体内植入物经手术医生确认为非磁性物体者可行磁共振检查。 ( 2 )要向技术

磁共振检查是一种无创的检查技术，具有很高的空间分辨率，能够发现一些细微的结构异常，对于病因诊断有很高的参考价值，是癫痫评估的基本检查手段之一。已有多种不同的成像技

癫痫发作间歇期的脑电图，仍有代表其自身特点的阳性表现，因而可以据此对过去的诊断和治疗做进一步的评估。所以，在癫痫不发作时做脑电图检查是有意义的。

弥漫性慢波是常见的一种改变，无特异性，见于各种原因引起的弥漫性脑病，如脑水肿、中毒性、代谢性、缺氧性和变性性疾病；局限性慢波提示局限性脑功能障碍。

脑电图通常需要定期进行复查，根据发作控制情况而定，一般数月到一年复查一次。

普通头皮电极距离大脑皮层较远，有时不能准确反应某些脑区的电位变化。因此需要进行某些特殊的电极监测。蝶骨电极是为记录颞叶前下方电位而选择的一种特殊电极。采用三寸毫针

心电图是反应心脏电生理特性的一种检查方法，对于癫痫患者而言，有些致痫区设计到了诸如岛叶、额叶内侧面、颞叶底面等与植入神经症状密切相关的部位，会产生心跳加快、呼吸等

对于进行脑电图检查的癫痫患者而言，同时添加肌电图导联是为了明确发作类型，如 （ 肌阵挛发作、痉挛发作、强直发作等） 。