精神疾病人群广泛 治疗仍有局限性

精神疾病又称精神病，是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下，大脑功能失调，导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍为临床表现的疾病。常见精神疾病类型有抑郁症、强迫症、自闭症、焦虑症、躁郁症等。

来源于国家卫健委的数据显示，我国精神疾病的总发病率约为17%，有超过1.8亿人患有不同程度的精神心理疾病，平均每8人中就有1个精神疾病患者，重性精神病患者超过1600万人，近年来，更有不少精神病人伤人案的新闻见诸报端，“精神病”俨然成为舆论的一个高频关键词。精神疾病，已经超过心脏病和癌症，成为中国医疗体系的大负担。

目前临床上对精神疾病的治疗仍以药物治疗为主，并辅以心理疏导。但是，药物疗效仍难以令人满意，仅有一部分患者能通过药物治疗得到长期的缓解。且药物治疗可能伴有明显的副作用，如血压升高、失眠、口干、便秘、体重增加、性功能障碍等。因此，亟需探索更为安全、有效的治疗方法。

以脑起搏器为代表的神经调控技术为

精神疾病治疗开拓新思路

近年来，神经调控治疗作为一种新型的治疗手段已越来越多受到国内外研究学者及临床工作者的推崇，它是通过功能性磁刺激治疗仪来修复功能失常的神经系统。由于其无痛、无创、安全性高、副作用小等特点，近年来已被美国、英国、意大利、日本等许多发达国家用于研究治疗各种神经科和精神科疾病。

脑深部电刺激(DBS)是通过立体定向的方法，在大脑深部特定的核团内埋置微电极，通过埋藏在胸部皮下的脉冲发生器进行高频电刺激，从而改变相应核团兴奋性以达到治疗的目的。这项技术自1987年临床应用至今，已成为功能神经外科领域中重要的治疗方法之一。DBS对帕金森病、肌张力障碍、特发性震颤等运动障碍疾病治疗的有效性和长期稳定性已得到世界公认。那么对于目前主要依靠药物和心理治疗的精神疾病是否可以进行DBS微创外科治疗呢?

对于这个问题，首都医科大学三博脑科医院功能神经外科主任关宇光表示，神经调控技术目前正在迅速发展，其治疗的过程对脑细胞不损坏，起到神经、精神功能调整修复的作用。目前应用神经调控(脑起搏器)技术治疗药物难治性强迫症、抑郁症越来越受到重视，脑起搏器在这些疾病治疗过程中的应用前景广阔。

“从临床经验上看，针对抑郁症和强迫症，通过脑起搏器手术治疗，可以改善70%-80%，具体治愈情况要视患者的病情。”关宇光主任介绍道，其工作原理是抑制或者阻断患者大脑的传导通路，减少了过度的异常脑电活动。与以前的额叶切除术相比，深部电刺激的治疗方法，靶点精确(通常只针对某个核团)、(仅仅采用电刺激)、作用可逆(刺激器可以关闭)，为精神疾病的治疗开辟新思路。

随着技术不断成熟和完善，DBS手术在医疗领域发挥了越来越广泛的作用，除应用于治疗严重精神障碍(如强迫症、抑郁症、焦虑症和恐怖症、难治性厌食症)以外，还广泛应用于帕金森病、肌张力障碍、成瘾行为、某些类型的难治性癫痫、植物人促醒、顽固的神经性疼痛等，为神经内外科、精神科的许多难病、怪病的治疗开启了新的希望。

国内大的神经调控技术DBS(脑起博器)

治疗中心之一

功能神经外科发展迅速，首都医科大学三博脑科医院已应用全球的ROSA机器人立体定向导航技术，结合目前的脑磁图、核磁共振、CT 以及微电极记录仪等设备，在功能神经外科的学术权威栾国明教授的带领下，率先开展了多项功能神经外科手术。如，全国先开展脑深部电刺激术(DBS)治疗帕金森病及运动障碍病、脑浅表皮层低功能电凝热灼治疗脑功能区多项和半球性Sturge-Weber综合征，率先开展RE大脑半球离断术等;成熟利用微血管减压治疗面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛，均为微创手术，，，结合术中神经电生理技术大大提高手术疗效及安全性。

作为国内大的神经调控技术DBS(脑起博器)治疗中心之一，首都医科大学三博脑科医院功能神经外科组建了外科、内科、影像科与术中监测小组组成的运动障碍病团队。影像解剖、术中微电极记录与电刺激临床症状缓解三者结合确定手术与刺激靶点，植入靶点位置精确到1mm以内。机器人及立体定向框架结合手术计划系统对治疗帕金森病、肌张力障碍、特发性震颤、梅杰综合征、肌张力障碍等运动障碍疾病保持了目前国内好治疗效果的记录。术后可明显减少药物使用剂量，改善剂末现象、异动症等，患者震颤、强直及动作迟缓等症状明显改善，且不会导致永久性损害。另外，中心在应用神经调控技术治疗药物难治性强迫症、抑郁症等领域也取得许多进展。