（昆明三博脑科医院供稿）小儿脑瘫是小儿常见的疾病之一，严重地影响了儿童的身心发育，如果不能及时得到治疗，极有可能造成患儿终身残疾，将给孩子造成极大的痛苦，也会给家庭和社会带来沉重负担。脑性瘫痪患儿常由于较广泛的脑损伤引起，所以合并其他神经系统异常者较为常见。例如，25—80%的患儿伴有智力低下;25—50%的患儿合并癫病等。

那么，小儿脑瘫具体有哪些类型?如何进行康复训练?

小儿脑瘫的类型

1、手足徐动型：

常常表现为四肢、头面部或全身肌肉的蠕虫样”不自主运动。紧张、兴奋时加重，安静时减轻，入睡后多动消失。多动症状在进行有意识的动作时尤为明显，如取拿物品时不能顺利接触该物品，而是上肢高举或伸向后方，摇动，全身用力、面部肌肉活动增多，表情怪异。协同运动能力极差。由于颜面肌肉、舌肌及发声肌肉受累而常伴有语言障碍。

2、痉挛型：

脑瘫患儿大多数属于这种类型的，也是为常见的临床类型。患儿双大腿外展困难，膝部屈曲不易伸直，腓肠肌收缩而致跟腱挛缩。竖立抱起时两下肢伸直、内收并内旋，两腿交又呈剪刀状。行走时呈剪刀状”痉挛性瘫痪步态，足尖着地。上肢表现为肘、腕关节屈曲。

3、共济失调型：

这种类型较少见，主要表现为小脑病变体征，常见眼球震颤，辨距不良，步态不稳、摇晃及意向性震颤等。肌张力偏低，腱反射不亢进。

4、其他类型：

(1)强直型：主要表现为铅管样或齿轮状肌张力增高等锥体外系症状，腱反射不亢进。

(2)肌张力低下型：表现为肌张力低下，但腱反射存在或亢进。

(3)震颤型：表现为静止性震颤，与锥体外系受累有关。

小儿脑瘫康复训练

1、翻身训练：

让患儿体会侧卧位的感觉，这也是诱导孩子翻身的一个模式，这样可以提高孩子翻身的能力。

2、智力训练：

康复训练的终目的是让脑瘫孩子与正常孩子生活在一起，避免心理障碍。

3、坐起训练：

通过单手提拉和支撑进行坐起的训练。

4、爬行训练：

爬行运动是直立运动的基础，脑瘫患儿进行爬行训练，不仅能改善上下肢的运动功能，而且可使患儿的上下肢动作变得协调，运动和姿势显得更对称。爬行训练的基本条件是患儿在俯卧位时可抬头，以及在患儿掌握了用双上肢可负重的基础上。

5、语言训练：

语言治疗要在严格的评定基础上进行，常用训练的方法：游戏疗法，手势符号的训练，未学会语言符号患儿的训练，语言符号，词汇的扩大，词句训练，表达训练。

6、抬头训练：

用手轻轻扶助头部，让孩子感受正确的体位。

7、颈部训练：

让孩子趴在床上，迫使孩子进行颈部肌肉的训练。

8、肢体训练：

进行肢体旋转锻炼，一只手放在肩膀上，另一只手放在胯骨上，向相反方向拧着持续压迫。