（昆明三博脑科医院供稿）脑袋里让人担心的还是长瘤子，瘤子也分良性和恶心，如果是良性的，那心就可以稍稍放下一些，可要是恶性的，那心就真是七上八下不得安宁了。

说起颅内的恶性肿瘤，不得不提及胶质瘤，脑胶质瘤是起源于脑部神经胶质细胞，是常见的颅内肿瘤，约占所有颅内肿瘤的45%左右。在儿童恶性肿瘤中排第二位，近30年来，原发性恶性脑肿瘤发生率逐年递增，年增长率约为1.2%,中老年人群尤为明显。据文献报道，中国脑胶质瘤年发病率为3-6人/10万人，年死亡人数达3万人。

胶质瘤一般可分为星型细胞瘤，髓母细胞瘤，少枝胶质瘤，室管膜瘤四类

星形细胞瘤

为胶质瘤中常见的一种，约占40%左右。病理分型为Ⅰ级(星形细胞瘤)，Ⅱ级(星形母细胞瘤)，Ⅲ～Ⅳ级(多形胶母细胞瘤)。Ⅰ～Ⅱ级星形细胞瘤为低度恶性，起病缓慢，肿瘤在CT及MR的表现多为实性或囊性，边界不清，肿瘤实性部分或囊性结节均可强化。临床表现与病灶部位不同进行性地出现相应的症状，并后出现颅高压的症状。Ⅲ～Ⅳ级的多形胶母细胞瘤起病快速，为恶性度高的肿瘤，多生长于大脑半球，因肿瘤生长迅速，肿瘤中心可有多处坏死及出血，CT及MR均明显强化。周围可伴大片脑组织的水肿。

髓母细胞瘤

为高度恶性肿瘤，好发于2-10岁的儿童，少者可见于几月余小儿，大多数来源于小脑蚓部向四脑室及延髓小脑半球生长，因阻塞脑脊液循环通道，发现时多已伴有脑积水，CT及MR可发现后颅窝占位，因CT对此部位显示不清，故推荐MR检查。

少枝胶质瘤

为低度恶性肿瘤，偏良性，不少人亦称其为良性肿瘤。生长慢，瘤内常可见钙化斑块

室管膜瘤

室管膜瘤亦为胶质瘤的一种，原则与星形细胞瘤基本相同。

胶质细胞瘤的生长特点为浸润性生长，与正常脑组织无明显界限，多数不限于一个脑叶，向脑组织外呈指状深入破坏脑组织，偏良性者生长缓慢，病程较长，恶性者瘤体生长快，病程短。

对于胶质瘤的患者，目前的治疗方式主要有手术、放疗、化疗三种

手术治疗

目前对于脑胶质瘤的治疗主要以手术切除为主，手术往往是胶质瘤治疗的步。手术不仅可以提供终的病理诊断，而且可以迅速去除大部分的肿瘤细胞，缓解患者症状，并为下一步的其他治疗提供便利。对于一些低级别胶质瘤，如毛细胞星形细胞瘤，手术的完整切除，可以使患者得到根治以及长期存活。

放疗

在接受外科手术治疗后，对于高级别胶质瘤患者，往往需要进一步的放疗。对于低级别胶质瘤患者，若存在高危因素(例如肿瘤体积超过6厘米、手术切除不完全等因素)，也要考虑进行放疗。放疗包括局部放疗和立体定向放疗。对于首次发现的胶质瘤，一般不采用立体定向放疗。局部放疗根据所采用技术不同，又可以分为适形调强放疗和三维塑形放疗。对于复发胶质瘤患者，特别是处于功能区肿瘤，有时可以考虑进行立体定向放疗。

化疗

化疗及靶向治疗在胶质瘤的治疗中，逐渐发挥重要作用。对于高级别胶质瘤，可以显著延长患者的生存预后。

经过综合治疗后，低级别胶质瘤(WHO1～2级)患者的中位生存期在8～10年之间;间变胶质瘤(WHO3级)患者的中位生存期在3～4年之间;胶质母细胞瘤(WHO4级)患者的中位生存期在14.6～17个月之间。值得注意的是，对于胶质母细胞瘤患者而言，新出现的放疗与化疗方案，可以使近10%患者存活至5年以上。

胶质瘤难根治，往往会复发。在肿瘤复发后，根据患者的功能状况，可以考虑再次手术、放疗、化疗等治疗。

虽说胶质瘤难根治，但还要提醒大家要早发现早治疗，并且选择正规的大医院，切忌病急乱投医。