视频报道
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椎管内囊肿病例：藏在脊柱中的恶魔
CCTV-4《中华医药》
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突出的肿瘤-脑膜瘤
CCTV10《走进科学》
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胶质瘤化疗注意事项
2018-07-09 15:51 作者:三博脑科医院
一、选择专业的神经肿瘤化疗医生
神经肿瘤有不同于体部肿瘤的特性，神经肿瘤化疗是肿瘤内科与神经科学的交叉学科。神经肿瘤化疗医生既要精通肿瘤化疗，又要掌握相关神经外科、神经内科、神经肿瘤病理、神经肿瘤分子及遗传学、神经影像等神经科学知识。经过严格培训、具有深厚专业背景的神经肿瘤化疗医生是为胶质瘤患者提供安全、有效、合理、规范治疗的保证。不仅制订化疗方案更准确、规范，而且能够合理、有序安排综合治疗措施，大程度提高全程疗效;专业处理合并症，大限度改善患者生活质量。
二、化疗前需进行分子病理检测
胶质瘤患者不同个体对同一药物及不同药物对同一个体的敏感性均不同，如果不加区别地单凭经验用药势必会造成化疗低。在化疗前对手术切除的肿瘤组织标本行分子病理检测，根据肿瘤敏感和耐药相关分子制定个体化化疗方案，提高化疗[1]。值得注意的是，分子和基因检测必须到具备相应资质、质量控制严格的检测机构进行，避免假阴性或假阳性结果误导临床治疗决策。
三、难治性胶质瘤及早进入化疗新药临床试验
胶质瘤常规化疗药物是替莫唑胺。替莫唑胺不敏感的难治性胶质瘤，如：对替莫唑胺耐药的MGMT没有甲基化的胶质瘤、儿童脑干胶质瘤及替莫唑胺治疗失败肿瘤进展的复发胶质瘤，需及早进入化疗新药的临床试验，争取可能有效的治疗机会。国内目前在国际临床试验网站注册的有，首都医科大学三博脑科医院神经肿瘤化疗科在进行的，多项分子靶向新药治疗难治性胶质瘤的创新性化疗方案临床试验，有望提高难治性胶质瘤的疗效。
四、 儿童不是小大人——儿童胶质瘤与成人胶质瘤化疗方案不同
儿童低级别胶质瘤与成人低级别胶质瘤区别在于病理组织学类型不同。儿童高级别胶质瘤与成人高级别胶质瘤区别主要表现在肿瘤细胞基因分子表达不同，比如：EGFR扩增及PTEN突变在成人常见，儿童少见。由于儿童胶质瘤与成人胶质瘤生物学性质不同，治疗成人胶质瘤有效或无效的药物不能被认为在儿童胶质瘤有相似结果，成人胶质瘤的治疗经验不能照搬到儿童胶质瘤的治疗。
参考文献：
【1】张俊平，史鸿浏，赛克，等. 体外药敏试验及MGMT表达为依据的恶性脑胶质瘤个体化化疗：42例近期疗效分析.癌症，2006,25(12):1533-1537.
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