这是一台显微镜下开颅手术录像的截图，患者是一个三岁的小姑娘小美，今年六月的一天，她突然看不清爸爸了，视力迅速下降，严重时，前一天还能看到日光灯的光亮，第二天下午就双目几乎失明。图中的肿瘤内容物是什么东西?这和她的视力迅速下降有什么关系?

周忠清，首都医科大学三博脑科医院神外八病区主任。周忠清医生发现，孩子颅脑内部长了一个肿瘤，这个肿瘤的名字叫皮样囊肿，皮样囊肿有个特点就是不会自动消失，虽然生长较慢，但不加以控制，会影响其他器官正常工作。手术是治疗方法。

小美得的是颅内皮样囊肿，目前病因不太明确。它是在胚胎发育过程中本应该长在皮肤上的部分细胞，却错误地长在颅内，或者椎管内。它就像皮肤一样，会分泌皮脂，甚至还会长出毛发。小美的囊肿长在了颅内鞍区，就相当于部分皮肤细胞本来应该长在体表，却错误地长在了脑子里。皮样囊肿是一种不常见的先天性病变，不会传染也不会遗传。术后都会做病理检查，恶变的几率非常小，但如果长的年头太多，比如说几十年，还有感染，就有可能刺激周围癌变，需要引起注意了。

囊肿所在位置不同，会有不同的症状。长在颅内会有头疼，视力下降等症状。长在舌下会在红肿，热痛，发炎等症状，长在眼眶周围会有表面明显的突起，眼皮下垂或者视力明显下降，严重的囊肿会压迫眼皮导致弱视。这种病去医院挂号的科室也要根据症状和囊肿生长的位置来定，一般是眼科，普外科，神经外科，口腔科等等。

刚刚打开囊腔时，可以看到囊腔内除了有几根毛发，还充满了灰白色像豆腐渣一样的东西，这些分泌物被一层像塑料袋一样的肿瘤皮包裹着，已经把视神经挤压成薄片，是导致小美视力迅速下降的原因。医生需要做的就是把这些分泌物和肿瘤皮斩草除根，帮助小美恢复视力。

要清除这些“豆腐渣”，首先要将肿瘤和颈内动脉分离，我们知道，动脉一旦破裂，会造成大量出血，严重者直接导致死亡，周忠清医生要做的这个动作，艰难程度可想而知。

手术进行了六个小多小时，肿瘤被成功剔除。那些灰白色分泌物被剔除的很干净，视神经和颈动脉之间清晰可见。

后，我们来说说皮样囊肿是怎么形成的，它的原理其实和人体胚胎发育差不多，我们知道，我们的眼睛牙齿胳膊等器官外观上看是不一样的，但初都是一个细胞来的，也就是受精卵细胞，发育过程中在某种机制的调控下，会分化成不同的器官，有的分化成了肝脏，有的分化成了眼睛等等。受精卵发育的过程中，一些细胞选择了拒绝长大，停在原地，这部分细胞如果是皮肤细胞的话，就会形成一个有皮肤性质的囊肿，也就是皮样囊肿。这种病只要早发现早治疗，把肿瘤切除干净，一般不会再复发，预后非常好。

(转自：定焦专家号脑科版)